Skydliaukės cista

Skydliaukės cista - gerybinis mazginis formavimas skydliaukėje, kurio dydis yra 15 mm ar didesnis ir kurio ertmė užpildyta skystu turiniu.

Pradinėse stadijose esanti cista išsivysto be specialių simptomų kaip pagrindinės endokrininės ligos komplikacija.

Skydliaukės cistos gydymas - stebėjimas, konservatyvi terapija ir chirurginis gydymas.

Skydliaukės cistos priežastys

Skydliaukės cistų priežastys visų pirma susijusios su liaukinio audinio struktūra, kurią sudaro koloidu užpildyti folikulai. Koloidas yra į gelį panašus baltymų skystis, kuriame yra protohormonų. Pažeidus koloidinės medžiagos nutekėjimą, padidėja folikulai, susidaro mažos cistos (dažnai daugialypės).

Be to, skydliaukės cistų priežastis yra per didelis krūvis ir energiją tiekiančių hormonų - trijodtironino ir tiroksino - perteklius, kurį gali sukelti reabilitacija po sunkios ligos, šiluminis poveikis, stiprus psichoemocinis stresas, dėl kurio padidėja hormonų gamyba ir padidėja skydliaukės veikla. Tokiu atveju liaukinis audinys pamažu praranda elastingumą ir virsta ertmėmis, užpildytomis sunaikintomis ląstelėmis ir koloidiniu skysčiu..

Kitos skydliaukės cistos priežastys:

  • Tiroiditas;
  • Jodo trūkumas;
  • Apsinuodijimas nuodais;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Įgimta skydliaukės liga;
  • Neigiamos aplinkos sąlygos;
  • Paveldimo veiksnio įtaka;
  • Skydliaukės sužalojimas.

Skydliaukės cistos klasifikacija ir simptomai

Paprastai šio neoplazmo vystymasis dėl mažo dydžio yra besimptomis. Pirminės neoplazmos aptinkamos įprastinių medicininių tyrimų metu.

Skydliaukės cistos simptomai žmogui tampa pastebimi, kai cista pasiekia maždaug 3 cm dydį. Kartais, didėjant cistai, gali atsirasti subtilus diskomfortas..

Skydliaukės cistos simptomai gali pasireikšti tokiais požymiais:

  • Vizualus kaklo kontūrų pasikeitimas;
  • Gerklės skausmas;
  • Užkimimas, netipiškas tembras;
  • Dažnas šaltkrėtis;
  • Nedidelis sandarumo jutimas palpuojant;
  • Patinę limfmazgiai;
  • Skausmas (išsivysčius cistos atsistatymui);
  • Žemo laipsnio karščiavimas, kartais padidėjęs iki 39–40º;
  • Galvos skausmas, kurio negalima paaiškinti kitomis objektyviomis priežastimis.

Skiriamos šios cistų rūšys:

Koloidinė cista yra koloidinis mazgas, susidarantis dėl netoksiško goiterio vystymosi. Pradiniuose vystymosi etapuose koloidinės cistos niekaip nepasireiškia (kol jos nesiekia 10 mm dydžio). Bet padidėję jie gali apsunkinti rijimo procesą, suspausti trachėją, stemplę, gerklų nervų galus. Tipiški šios skydliaukės cistos simptomai yra gausus prakaitavimas, tachikardija, karštos bangos ir dirglumo protrūkiai, kurie paaiškinami padidėjusiu skydliaukės hormonų išsiskyrimu kraujyje (tirotoksikozė)..

Folikulinė cista arba folikulinė adenoma - susideda iš audinių ląstelių - folikulų ir turi gana tankią struktūrą. Pradiniame etape jis niekaip nepasireiškia ir tampa pastebimas tik ženkliai padidėjus. Folikulinės cistos simptomai taip pat apima:

  • Neoplazmos aiškių ribų buvimas;
  • Skausmo trūkumas palpacijos metu;
  • Pasunkėjęs kvėpavimas;
  • Dažnas kosulys;
  • Diskomfortas kakle;
  • Gerklės skausmas;
  • Spaudžiantis pojūtis, vienkartinė gerklė;
  • Dirglumas;
  • Svorio metimas;
  • Tachikardija;
  • Nuovargis;
  • Žemo laipsnio karščiavimas;
  • Jautrumas temperatūros pokyčiams;
  • Prakaitavimas
  • Aukštas kraujo spaudimas,

Pagal naviko vietą:

  • Dešinės skilties cista. Padidėjęs iki 3 mm dydžio, jis gerai palpuojamas. Šios rūšies cista, kurios matmenys yra 4–6 mm, pasireiškia kaip nepatogus kaklo suspaudimas, dusulys ir rijimas, vienkartinės gerklės pojūtis..
  • Kairiosios skilties cista;
  • Dvišalė cista;
  • Skydliaukės sąnario cista;

Skydliaukės cistos gydymas

Skydliaukės cistos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir gali būti greitas, konservatyvus ar reguliarus liaukos būklės stebėjimas..

Dinaminis cistos stebėjimas yra būtinas norint nustatyti jos padidėjimo momentą.

Mažų skydliaukės cistų gydymas paprastai atliekamas naudojant hormoninius skydliaukės agentus. Tačiau šiuo metu dauguma gydytojų atsisako šios praktikos ir kontroliuoja tokias cistas jodo preparatais ir jodo turinčia dieta..

Veiksmingiausias cistos gydymas yra neoplazmos sienelių punkcija ir sklerozė. Alkoholis dažniausiai naudojamas kaip sklerozantas. Jei po punkcijos cista vėl pradeda augti ir pasikartoja kelis kartus, tada pacientui reikalinga operacija.

Operacijos dažniausiai atliekamos esant cistai:

  • Dideli dydžiai, kurie spaudžia gerklą, kaklą ir provokuoja užspringimą;
  • Sukelia disfagiją;
  • Deformuoja kaklą;
  • Sutrikusi hormonų pusiausvyra;
  • Kurios sukelia supūliavimą;
  • Piktybinis.

Cistos, kurių dydis mažesnis nei 10 mm, pašalinamos. Visiškas skydliaukės pašalinimas nurodomas tik esant piktybiniam naviko vystymuisi, metastazėms, kurios yra gana retos.

Dabar skydliaukės cistos gydymui dažnai naudojami mažiau traumingi metodai, nes didelė chirurginė intervencija yra susijusi su papildoma rizika ir komplikacijų rizika. Jie apima:

  • Punkcija;
  • Smulkios adatos aspiracijos biopsija;
  • Lazerinis krešėjimas;
  • Sklerozė.

Jie taip pat gali būti naudojami skydliaukės cistų ir liaudies vaistų gydymui. Pavyzdžiui, ant kaklo galite dėti joduotos druskos kompresus (įvyniotus į audinį) arba vartoti po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną, linų aliejų per mėnesį. Kai kurie žolininkai pataria uždėti cistos vietą ąžuolo žievės kompresu, kaip liaudies vaistu nuo skydliaukės cistos. Taip pat galite įdėti medaus kompresą per naktį (sumaišyti medų su rugine duona).

Manoma, kad nuo pagundos padeda cistos tinktūra, kurią mėnesį reikia gerti po 20 lašų per dieną (ištirpintą 100 ml vandens)..

Jei yra cista, pacientai taip pat turėtų laikytis tam tikros dietos, kurios sudedamosiose dalyse yra jodo druskos. Tai bet kokios jūros gėrybės, datulės, persimonai, baklažanai, soros, česnakai, špinatai, slyvos, feijoa, juodieji serbentai, vyšnios, runkeliai, silkė, grikiai.

Taigi, skydliaukės cista yra gerybinis formavimas, nekeliantis pavojaus paciento gyvenimui, tačiau nepaisant to, jis gali (turėdamas didelius mazgus) pabloginti jo kokybę. Bet jei laikysitės tam tikrų taisyklių ir laikysitės gydytojų rekomendacijų, galėsite žymiai sumažinti tokių navikų atsiradimo ir pasikartojimo riziką..

Skydliaukės cista

Skydliaukės cista yra ertmė, užpildyta skysčiu. Šis gerybinio naviko tipas skiriasi nuo skydliaukės liaukų mazgų struktūros (mazginės formacijos, t.y., navikai susidaro iš liaukinių ląstelių). Skystinės skydliaukės cistinės formacijos gali būti pavienės ir daugialypės, jos sudaro 3–5% visų liaukos neoplazmų, dažniau atsiranda vyresnėms nei 40 metų moterims

Cista skydliaukėje - ar ji pavojinga? Prognozė priklauso nuo išsilavinimo tipo. Gerybiniai cistiniai navikai gali būti visiškai išgydomi, o kartais - savaime. Kai kuriais atvejais pastebimi patologijos recidyvai. Kai kuriais atvejais gali atsirasti piktybinis navikas, t. Y. Išsigimimas į piktybinį naviką - tada prognozė blogėja.

Norint užkirsti kelią skydliaukės cistinių formacijų vystymuisi, kūno poreikius rekomenduojama patenkinti vartojant jodą, vitaminus ir vengti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skydliaukė yra lokalizuota priešais trachėją po gerklomis ir, kaip matyti nuotraukoje, susideda iš dviejų skilčių, sujungtų sąnariu. Pluoštinė septa padalija organą į pseudomobulius, susidedančius iš uždarų pūslelių (folikulų, acini). Geležis gamina kalcitoniną, taip pat jodo turinčius hormonus (tiroksiną ir trijodtironiną), kurie dalyvauja metabolizme, skatina kūno augimą ir vystymąsi, audinių diferenciaciją. Abu jodo turintys hormonai sintetinami epitelio folikulų ląstelėse (tirocituose). Folikulai užpildomi koloidu, pažeidžiant skysčio perteklių, kuris kaupiasi folikuluje, dėl kurio padidėja jo dydis ir susidaro cistinė formacija. Neoplazmos taip pat gali atsirasti, kai atsiranda kraujavimas, hiperplazija, folikulų distrofija..

Priežastys:

  • infekcinės virusinės etiologijos ligos;
  • lėtinių ligų istorija;
  • genetinis polinkis;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį kūnui (taip pat ir radiacijos terapijos metu);
  • jodo trūkumas organizme.

Prisidėkite prie patologijos vystymosi:

  • toksinis poveikis fenolių, benzino, dažų, lakų, sunkiųjų metalų kūnui;
  • hipotermija ir kūno perkaitimas;
  • streso poveikis;
  • kaklo traumos.

Skydliaukės cistos simptomai moterims ir vyrams

Moterų ir vyrų klinikiniai požymiai yra vienodi, kaip taisyklė, jie atsiranda, kai neoplazma pasiekia didelį dydį. Mažos 0,3–0,5 cm skersmens cistos paprastai neturi išorinių apraiškų.

Paprastai formacijos yra neskausmingos ir nesukelia diskomforto kakle. Palpuojant jie yra apibūdinami kaip tankiai elastingi, glotnūs dariniai, lengvai palpuojami po oda.

Pacientai gali patirti:

  • sunkumas ir skausmas rijant;
  • komos ir (arba) gerklės skausmas;
  • kaklo skausmas, kuris gali spinduliuoti apatinį žandikaulį ir ausį;
  • pakeisti balso toną.

Skydliaukės cistinės navikai, progresuojant patologiniam procesui, gali būti pastebimi, pasireiškiant išsikišimams ant priekinio kaklo paviršiaus arba sukeliant pastebimą kaklo asimetriją. Asmens, ieškančio medicininės pagalbos, priežastis dažnai yra aptikimas formavimo, kuris vizualiai ir vizualiai deformuoja kaklą. Tokiais atvejais neoplazmos dažniausiai jau viršija 3 cm skersmenį ir gali nereaguoti į konservatyvų gydymą..

Ją kuriant, cistinė formacija praeina keliais etapais, kurie pateikiami lentelėje.

Paprastai šiame etape pacientas neturi jokių simptomų.

Neoplazma padidėja, gali pasireikšti patologijos simptomai

Kai kuriems pacientams (turintiems normalų imunitetą) neoplazma išnyksta savaime

Kliniškai skydliaukės cistinės formacijos gali elgtis nenuspėjamai. Taigi, ilgai egzistuojančios neoplazmos gali savaime padidėti arba išnykti.

Komplikacijos

Su skydliaukės pažeidimais ir spartiu cistinių formacijų augimu jie gali piktybiniai. Dėl anatominės struktūros ypatumų skydliaukės dešinės skilties cistos yra labiau linkusios į piktybinę degeneraciją, tuo tarpu kairiosios skilties formavimasis paprastai nedidėja iki didelių dydžių ir, kaip taisyklė, yra tinkamas konservatyviam gydymui..

Galima įtarti piktybinę cistinės formacijos degeneraciją, jei pacientas turi tokius požymius:

  • svorio metimas be objektyvių priežasčių;
  • sparčiai didėja išsilavinimas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • lėtinis nuovargis ir nuovargis;
  • nuotaikos svyravimai, nemiga.

Su piktybine cistinių formacijų degeneracija jose gali būti nustatyti tankūs intarpai.

Komplikacijos taip pat apima edemą ir antrinę cistos infekciją, kurios metu pūlingi turiniai gali ją užpildyti. Plėtojant infekcinį ir uždegiminį procesą, gali padidėti paciento kūno temperatūra, atsirasti aštrus kaklo skausmas, pastebėti intoksikacijos simptomai..

Žymiai išsiplėtusios neoplazmos gali daryti spaudimą gretimoms anatominėms struktūroms. Tačiau yra kvėpavimo nepakankamumo rizika. Jei hipertireozė lydi cistą, pacientas gali patirti didelį pulsą, širdies plakimą, šilumos pojūtį, emocinį labilumą, egzoftalmą..

Diagnostika

Neoplazmą galima nustatyti palpuojant medicininės apžiūros metu, jie taip pat atlieka aparatinės įrangos diagnostiką.

Kam jis naudojamas?

Ultragarso tyrimas (ultragarsas)

Prieinamas, nebrangus ir efektyvus metodas, naudojamas navikui vizualizuoti, leidžia nustatyti cistos dydį ir struktūrą, leidžia atlikti diferencinę diagnozę

Hormonų lygis

Įvertinti skydliaukės funkciją

Histologiniam tyrimui imamas audinio mėginys, kuris leidžia nustatyti neoplazmos ląstelių sudėtį ir jos pobūdį (gerybinis, piktybinis)

Jei bus aptiktos didelės cistinės formacijos, jos nustatys tikslias jų savybes ir ryšį su apatiniais audiniais

Diagnozei patikslinti gali būti naudojama angiografija, laringoskopija, bronchoskopija. Esant išsilavinimui, kurio skersmuo didesnis kaip 3 mm, kartą per 6 mėnesius būtina atlikti endokrinologo apžiūrą (klinikinis stebėjimas)..

Skydliaukės cistos gydymas

Aptikus mažiau nei 1 cm skersmens cistines formacijas, dažniausiai pasirenkama laukimo taktika.

Vaistų terapija

Kai kuriais atvejais gali būti paskirta vaistų terapija. Norint atkurti organo funkciją, gali tekti vartoti hormoninius vaistus, priešuždegiminius, dekongestantus, vaistus, gerinančius kraujotaką ir medžiagų apykaitą paveiktoje zonoje, vitaminų ir mineralų kompleksus..

Vaistų terapijos, naudojant hormoninius vaistus, efektyvumas kontroliuojamas laboratoriškai nustatant hormonų kiekį ir ultragarsu tiriant liauką, kuri taip pat naudojama norint kontroliuoti gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra jodo..

Baigęs gydymą pacientui kartą per metus turėtų būti atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.

Punkcija

Skydliaukės cistos punkcija atliekama ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Tokiu atveju ertmė išlaisvinta iš skysčio turinio, po to į ją patenka sklerozuojančio poveikio medžiagų. Tokia atraumatinė intervencija leidžia efektyviai išgydyti patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose: maždaug 50% atvejų cistinės formacijos ištuštėja, o vėliau skystis jose nebekaupia..

Recidyvo atveju gerybiniai navikai (nesant uždegimo) dažniausiai gali būti punktuojami pakartotinai. Jei po ištuštinimo cista greitai kaupiasi, paprastai nurodoma operacija ją pašalinti.

Lazerinis krešėjimas

Jei būtina pašalinti cistinę masę, gali būti naudojamas lazerio krešėjimo metodas, šią procedūrą galima atlikti ambulatoriškai. Metodo pranašumai apima mažą šalutinio poveikio riziką, randų nebuvimą po operacijos, mažą traumą ir neskausmingumą.

Chirurginis pašalinimas

Cistinei formacijai gydyti chirurginiu būdu skiriama:

  • greitas naviko padidėjimas;
  • nuolatinis uždegimas;
  • reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas šios patologijos fone.

Jei būtina pašalinti cistinę formaciją chirurgijos būdu, dažniausiai atliekama hemitiroidektomija (pašalinama viena liaukos skiltis). Esant neoplazmoms abiejose liaukos skiltyse, atliekama abipusė tarpinė arba visiška rezekcija. Auksinis chirurgijos standartas yra endoskopija - minimaliai invazinis metodas, kuriam nereikia plataus pjūvio, kad patektų į paveiktą organą, t.y., suteikia aukštą kosmetikos pobūdį (po operacijos nėra matomo rando).

Absoliuti operacijos indikacija yra piktybinis formavimosi degeneracija. Tokiu atveju gali prireikti visiškai pašalinti liauką (tiroidektomija) su regioniniais limfmazgiais, o po to gydytis radioaktyviuoju jodu..

Liaudies gynimo priemonės

Su cistinėmis formacijomis, be pagrindinės terapijos, paciento būklei pagerinti gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai. Jų vartojimą reikalauja prižiūrintis gydantis gydytojas.

  1. Graikinių riešutų lapų tinktūra. Norėdami paruošti produktą, 1 stiklinę jaunų lapų užpilkite 0,5 litro alkoholio, reikalaukite 2 savaites. Tinktūra geriama 5 lašais (galite ją gerti su vandeniu arba ištirpinti) 3 kartus per dieną.
  2. Graikinių riešutų lapų užpilas. Norint pagaminti šį vaistą, 100 g lapų supilama į 500 ml verdančio vandens ir reikalaujama 30 minučių, po to produktas filtruojamas ir geriamas kelis kartus per dieną..
  3. Cinquefoil šaknies tinktūra. Norėdami paruošti produktą pagal šį receptą, 100 g sausų žaliavų pilama į 1 litrą degtinės, reikalaukite 1 mėnesį. Paruošta tinktūra geriama 30 lašų 30 minučių prieš valgį (prieš pagrindinį maistą).
  4. Linų sėmenų aliejus. Su šia patologija gali padėti linų aliejaus vartojimas po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną.
  5. Šaltų burokėlių kompresas. Iš susmulkintų (galite sutarkuoti) neapdorotų burokėlių, kurie uždedami ant kaklo pažeistoje vietoje, turite padaryti kompresą..

Pacientams patariama gerti šviežių burokėlių, morkų, agurkų sultis. Esant šiai patologijai, nesant kontraindikacijų, galima gerti arbatą (2 kartus per dieną), kurią sudaro jonažolė, eilė, dilgėlės, kraujažolė, grikiai.

Negalite naudoti šildančių kompresų ir jokių kitų šiluminių procedūrų, nes tai gali prisidėti prie naviko augimo dydžio ir kitokio neigiamo poveikio vystymosi. Kompresai ant kaklo neturėtų būti apvynioti ar uždengti polietilenu.

Jūs turite žinoti, kad tradicinė medicina nėra efektyvi cistinėms neoplazmoms, jie gali atlikti tik pagalbinį vaidmenį, nepakeisdami pagrindinės terapijos, o tik ją papildydami. Be to, liaudies gynimo priemonės neturėtų būti laikomos alternatyva chirurginei intervencijai.

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Skydliaukės cista: simptomai ir gydymas

Endokrininės sistemos problemos labiau būdingos moterims. Tarp jų dažnas toks negalavimas kaip cistos skydliaukė. Tai gerybinė tuščiavidurė masė, turinti skysčio ir išklota epitelio ląstelėmis. Cista dažnai atsiranda dėl virusinės infekcijos. Liga laikoma dažna, tačiau, laiku diagnozavus, liga lengvai pašalinama..

Kas yra skydliaukės cista

Liga, kai formavimas vyksta liaukos audiniuose, vadinama skydliaukės cista. Jis gali būti gerybinis, jame gali būti vienalytė masė (skydliaukės koloidinė cista) arba būti tankus krešulys. Šiuo atveju cistinė formacija apima ertmę su skysčiu, o mazgas užpildomas liaukų ląstelėmis, kurios pasikeitė.

Skydliaukės cista dažnai būna ne didesnė kaip 1 centimetras, tačiau kai kuriais atvejais ji gali žymiai padidėti. Jei taip atsitinka ir randami ruoniai, pacientas turi būti patikrintas dėl piktybinių navikų. Tam reikės biopsijos. Iš visų pacientų, turinčių problemų dėl skydliaukės, nuo 1 iki 5 procentų gydytojai kreipiasi į cistą.

Pagal TLK-10 klasifikatorių, apibrėžiantį tarptautinį ligų gydymo protokolą, švietimas pagal galimą prigimtį yra padalintas į gerybinį ir piktybinį. Klasifikatorius nustato naviką skydliaukėje pagal endokrininės patologijos tipą. Gerybinės formacijos turi kodą D34, o šiai kategorijai priklauso adenomos, mazgai ir cistos, skirtingos pasireiškimo ir tipo.

Priežastys

Cistos atsiranda dėl įvairių priežasčių: nuo liaukos latako užsikimšimo iki virusinės infekcijos. Pastaruoju atveju išsilavinimas pasireiškia kaip antrinis simptomas. Sudėtingos cistos, kurių viduje yra skysčių ir tankių dalelių, simptomų yra panašios į koloidinių formacijų. Dažniausios ligos priežastys:

  • tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
  • jodo trūkumas;
  • nervų sistemos stresas, stresas;
  • apsinuodijimas (nuodai, maistas);
  • hormoniniai sutrikimai;
  • įgimtos patologijos (paveldimumas);
  • radiacijos poveikis;
  • poveikis aplinkai (prasta ekologija);
  • kraujagyslių ligos;
  • reabilitacija po sunkios ligos;
  • mikroplaukimas folikuluose;
  • traumos.

Simptomai

Liga pajuntama pasireiškus simptomams, kai skydliaukės cistos pasiekia trijų centimetrų dydį ir pradeda veikti šalia esančius organus. Mažos formacijos neturi ryškių požymių, pacientas jaučiasi sveikas ir apie naviką sužino tik apsilankęs pas endokrinologą. Ligos simptomai:

  • reguliarus skausmas, kaklo patempimas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas (sumažėja arba padidėja hormonų gamyba);
  • padidėję limfmazgiai;
  • vienkartinė gerklė, sunku ryti, uždusti;
  • dusulys, dusulys;
  • balso pakeitimas, užkimimas;
  • erzinti;
  • retas simptomas: didelis karščiavimas.

Veislės

Skydliaukės cistinės formacijos yra vienkartinės ir daugialypės. Pastarasis variantas yra blogas signalas, nes sergant policistine liga yra rimtų skydliaukės nukrypimų, tačiau pavojingiausias atvejis yra piktybinis navikas. Vėžį galima nustatyti naudojant biopsiją. Išsilavinimas vyksta ties viduriu, kairėje arba dešinėje liaukos dalyje. Yra šių tipų cistos:

  • Paprasta. Pripildytas seroziniu arba koloidiniu skysčiu. Šios rūšies cistos yra retos, gerybinės, negydomos. Koloidinis atrodo kaip mazgas, susidaręs dėl goiterio.
  • Skydliaukės folikulinė cista (adenoma). Dažnai randama moterims. Formavimas yra tankus, nes susidaro iš folikulų ląstelių. Atsiranda vėlyvose vystymosi stadijose.
  • Cistadenoma (liaukų mazgų deformacija). Dažnai tai tampa sutrikusios kraujotakos padariniu, taip pat atsiranda dėl audinių mirties. Formoje, be skysčio, kurį gamina serozinė membrana, dažnai susikaupia kraujas, gali būti supūdytas.

Diagnostika

Endokrinologas nagrinėja skydliaukės ligas. Specialistas cistą aptinka pirštais tirdamas liaukos vietą, tačiau papildomai reikės atlikti šiuos tyrimus:

  • Ultragarsas Tai padės nustatyti ugdymo apimtį, tipą ir struktūrą.
  • Smulkių adatų biopsija. Jis naudojamas nustatyti, kurios ląstelės dalyvauja cistos formavime..
  • Pneumografija. Navikas gali išsivystyti į piktybinį; procedūra nustatys onkologiją.
  • Laringoskopija Gerklų ištyrimas, jei pacientas turi nusiskundimų gerklės problemomis.
  • Bronchoskopija Padės ištirti trachėją.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), scintigrafija (patekus į organizmą radioaktyvius izotopus, galima gauti paveiktos srities dvimatį vaizdą).
  • Testai, rodantys hormonų kiekį kraujyje.
  • Punkcija, per kurią pradūriamas organas, kad būtų pašalinta audinio dalelė diagnozei nustatyti.

Skydliaukės cistos gydymas

Specialistai turi įvairių gydymo metodų, skirtų skydliaukės gydymui. Turėdamas mažą dydį, gydytojas gali stebėti tik naviką. Jei jis padidėja, kai jis pradeda daryti spaudimą skydliaukėje ir gretimuose organuose, tai lemia hormoninio fono pokyčius ar kitas nemalonias pasekmes, būtina gydyti:

  1. Navikas pašalinamas punkcijos būdu, išsiurbiant skystį iš formacijos. Dėl punkcijos dažnai pasikartoja skysčių kaupimasis, todėl kartu su juo užpilamas skleroterapiją sukeliantis vaistas, kuriame dažnai naudojamas etilo alkoholis..
  2. Mažų dydžių susidarymas pašalinamas vaistais. Tam naudojami vaistai, kurių pagrindas yra jodas, vaistai, skirti slopinti skydliaukės hormonų gamybą, ir hormonus pakeičiantys vaistai. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba analgetikai..
  3. Kai pasireiškia abscesas ir cistinė ertmė užpildoma pūliais, naudojami antibiotikų preparatai..
  4. Sparčiai didėjant navikui, daugėjant atkryčiams, stipriai suspaudžiant kitus organus cista arba kilus onkologijos pavojui, formavimas pašalinamas chirurginės intervencijos būdu. Kartais tampa būtina visiškai pašalinti organą, tada gydymas atliekamas naudojant pakaitinę terapiją.
  5. Vienas pažangiausių gydymo būdų yra lazerio krešėjimo metodas. Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant klinikoje, trunka apie 10 minučių, pasižymi mažu invaziškumu, ilgo atsigavimo laiko nebuvimu ir pooperaciniais randais.

Gydymas be operacijos

Gerybinė cistinė ertmė gali būti lengvai išgydoma. Jis ištuštinamas punkcija, po kurios suleidžiamos sklerotizuojančios medžiagos, kurios neleidžia augliui vėl augti. Procedūra vyksta be komplikacijų, dažnai atliekama su ligos atkryčiu. Vienas iš veiksmingų nechirurginio gydymo metodų yra konservatyvi terapija. Pacientui yra išrašomi vaistai:

  • reguliuoti liaukos gaminamus hormonus (trūkstant hormonų sekrecijos: trijodtironinas, tiroksinas, jodtiroksas, padidėjus sekrecijai: propicilis, tirozolis, diiodotirozinas, antitiroidiniai vaistai, kurie pagreitina jodo išsiskyrimą iš skydliaukės: Merkazolil, propiltitiiro)
  • priešuždegiminis ir metabolinis;
  • palengvinti edemą ir pagerinti kraujotaką;
  • antibakterinis (antibiotikai padės nuo infekcijos, šiuo atveju nustatomas patogeno tipas);
  • kombinuoti vaistai, didinantys jodo koncentraciją. Tarp jų:
  1. Kalio jodidas 200. Jodas tabletėse skirtas skydliaukės ligoms gydyti, stručio profilaktikai. Vaistas vartojamas vienu metu, po valgio. Šalutinis poveikis: seilėtekis, deginimas burnoje, vokų patinimas, dilgėlinė. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas jodui, plaučių tuberkuliozė, nefritas, dermatitas.
  2. Jodtiroksas. Kombinuotas vaistas, pagamintas pavidalu: tabletės. Jame yra sintetinis liaukos hormonas levotiroksinas, vis dar yra jodo (kalio jodido). Jis skiriamas skydliaukės ligoms gydyti: hipotireozei (nepakankamam skydliaukės hormonų gamybai), tirotoksikozei, adenomoms, goiteriui. Dozę nustato gydytojas. Vaistų vartojimas: 1 kartą per dieną ryte, prieš valgį. Šalutinis poveikis: karščiavimas, išbėrimas, niežėjimas, akių deginimas, galvos skausmai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiui vartoti atsargiai.

Chirurgija

Jei cistinė ertmė pradėjo smarkiai didėti, kilo problemų dėl kvėpavimo ir rijimo, formavimąsi galima pašalinti chirurginiu būdu. Šis metodas rekomenduojamas iškilus pavojui, kad cista gali virsti piktybine navika. Konservatyvi terapija tokiomis aplinkybėmis gali sukelti tik komplikacijas. Pašalinimo klausimas kyla retai, nes dažniausiai formavimai yra gerybiniai reiškiniai. Tokiu atveju navikas gali:

  • nesuteikite neigiamos dinamikos;
  • pradingti;
  • rodo greitą augimą.

Padėtis laikoma pavojinga, jei padidėja cistinė ertmė (daugiau kaip 3 cm) ir atsiranda kaklo, balso, kvėpavimo, rijimo pokyčių, nemalonių ar skausmingų pojūčių gerklėje. Jei formavimasis yra mažesnis nei 1 centimetras, jis stebimas, augimo atveju atliekama punkcija, o po to daroma išsami analizė. Auglio pašalinimas gali būti rekomenduojamas, jei pašalinus skysčio, ertmė vėl užpildoma. Negalite bandyti jo pašalinti šildančiu kompresu ar losjonu, nes tai gali sukelti uždegimą.

Operacija atliekama per dvišalę rezekciją, tai yra, pašalinant abi skydliaukės skiltis. Iškirpta dalis apžiūrima siekiant suplanuoti tolesnę terapiją. Per porą dienų po operacijos pacientas grįžta į normalią būklę. Vėlesniu laikotarpiu stebimas hormonų lygis, nesėkmės atveju skiriamas korekcijos kursas, naudojant skydliaukės hormoninius agentus..

Radiologiniai tyrimai, biopsijos ir operacijos nėštumo metu nerekomenduojami. Reikėtų atsižvelgti į operacijos pavojus ir pasekmes. Jei reikia, tai galima padaryti antrą trimestrą nešant vaiką. Jei navikas nėra pavojingas sveikatai ir nepakeičia skydliaukės, netoliese esančių organų suspaudimas neįvyksta, proliferacija, tada gydymą reikia atidėti.

Skleroterapija yra įprastas gydymas. Cista pradūriama, išpumpuojamas skystis, įpilamas alkoholis, kuris „sulipina“ naviko sieneles iš vidaus. Kitas efektyvus lazerio krešėjimo metodas. Procedūra vyksta klinikoje, gydymas ultragarsu trunka apie 10 minučių, pasižymi mažu invaziškumu. Argumentai "už": greitas gijimas ir pooperacinių randų nebuvimas.

Skydliaukės cista vaikams

Tėvai turėtų nuvežti vaiką tyrimams, kurie padės nustatyti terapijos metodą, nustatyti ligos stadiją ir pažeidimo laipsnį. Vaikų gydymas atliekamas priklausomai nuo diagnozės:

  • Dešinės pusės formavimas (iki 6 mm dydžio). Kūdikiui paskirta speciali dieta: maiste reikia jūros gėrybių ir patiekalų, kuriuose yra daug jodo. Nereikia jokių vaistų.
  • Navikas kairėje pusėje (iki 1 cm). Išsilavinimas stebimas, nereikia gydymo. Jei cista pradeda augti, vaikas bus praduriamas (susikaupęs skystis bus pašalintas), tada skleroterapija.
  • Navikas ant tiesiosios žarnos (iki 1 cm dydžio). Stebėti būtina, terapijos nereikia, jei nėra skausmų ir sutrikimų hormoniniame fone.
  • Operacija skiriama kaip paskutinė priemonė, jei konservatyvi terapija nepadėjo arba jei atsirado policistinė skydliaukė. Tinkamas gydymas: sklerotizacija, koaguliacija lazeriu, naviko pašalinimas.

Cista nėščioms moterims

Nėščių moterų navikas dažnai būna stabilios būklės, todėl nesiimkite rimto gydymo. Švietimas neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, kūdikis gimsta laiku ir be patologijų. Jei jis išsigimsta į onkologiją, reikės skubios chirurginės intervencijos. Pašalinus naviką, skiriami hormonai ir spindulinė terapija. Procedūros yra pavojingos vaisiui, todėl pasikonsultavę su gydytojais bus nuspręsta nėštumo lemtis, atsižvelgiant į tai, kokia vėžio stadija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei cista yra maža ir nesukelia problemų, tada ją galima gydyti alternatyviais metodais. Nuovirai ir kompresai sudėtingoje terapijoje naudojami tik pasitarus su gydytoju. Dažniausi liaudies receptai:

  • Ąžuolo žievės nuoviras. Tinka kompresams. Receptas: 300 ml vandens ir šaukštas žaliavos. Virkite sultinį 20 minučių, tada nukoškite. Pamerkite jas marle ir 3 valandas tepkite ant skaudamos vietos.
  • Graikinių riešutų lapai Į stiklinę susmulkintų žaliavų užpilkite degtinę (500 ml). Mirkyti 2 savaites. Paimkite filtruotą sultinį 5 lašus tris kartus per dieną. Nuplauti vandeniu. Kursas trunka mažiausiai mėnesį.
  • Joduota druska (kompresas naudojamas su sumažintu homonų sintezės lygiu). Apvyniokite marle, užtepkite vietą, kurioje yra navikas.
  • Tortilla iš ruginių miltų ir medaus. Tepkite ant skaudamos vietos.
  • Linų sėmenų aliejus (sumažins naujo naviko augimą ir tikimybę). Gerkite po vieną mažą šaukštelį du kartus per dieną: ryte ir vakare.
  • Šakninė cinquefoil (turi tirotropinį aktyvumą). Šaukštą žaliavos, kurią pirmiausia reikia susmulkinti, užpilkite stikline verdančio vandens. Laikykite termose apie 6 valandas. Gerkite tinktūrą trimis dozėmis prieš valgį.
  • Daržovių sultys yra privalomos paciento, turinčio naviką skydliaukėje, meniu.

Efektai

Gerybinis ugdymas priklauso nuo gydymo, prognozė priklauso nuo histologinio faktoriaus. Jei navikas nebus gydomas, turėsite susidurti su slegiamomis pasekmėmis. Dėl neatsargumo pacientas gali degeneruoti liaukų audinius. Galimas ir pats blogiausias variantas: gerybinė cista išsivystys į piktybinę. Svarbu nepamiršti apsilankyti pas endokrinologą, norint laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Operacija sukelia rimtų pasekmių: dažnai po operacijos pacientas negali kalbėti, nes pažeisti balso stygos.

Prognozė

Gerybinis navikas retai pasikartoja, yra išgydomas ir turi teigiamą prognozę. Pacientai dažnai net nesiūlo terapijos, jie tiesiog stebi, periodiškai juos apžiūrėdami. Piktybinis formavimas turi nepalankią prognozę. Naviko rizika susirgti vėžiu padidėja, jei vaikui diagnozuota skydliaukės cista. Vėžiu sergantys pacientai turi galimybę išgydyti (apie 80%) ankstyvoje stadijoje. Procentas mažėja atsiradus metastazėms, jei navikas pradėjo dygti kituose organuose.

Prevencija

Galite apsisaugoti nuo skydliaukės cistų atsiradimo, jei pasirūpinsite prevencija, kuri priklauso nuo socialinių ir ekonominių veiksnių. Galite sumažinti švietimo riziką, jei laikysitės kelių taisyklių:

  • įsitikinkite, kad kūnas kiekvieną dieną gauna pakankamą kiekį jodo druskų (atsižvelgiant į fiziologiją);
  • mažiau būti saulėje vasarą;
  • Neperkaitinkite ir nebūkite šaltyje;
  • stebėti hormoninį foną;
  • į meniu įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra jodo: graikiniai riešutai, jūros gėrybės, jūros kopūstai;
  • kas šešis mėnesius eikite į susitikimą su endokrinologu, atlikite ultragarsą;
  • nustatyti ir gydyti skydliaukės ligas;
  • stebėti svorį;
  • venkite situacijų, kurios gali sukelti traumą, radiaciją, fizioterapines procedūras, ligas, turinčias uždegiminį procesą;
  • neleiskite sportuoti per didelėms apkrovoms (labiau taikoma moterims);
  • venkite savarankiškų vaistų.

Skydliaukės cista - simptomai ir gydymas

Kas yra skydliaukės cista? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti 6 metų patirtį turinčio endokrinologo dr. Matvejevo M. V. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Skydliaukės cista yra tuščiavidurė masė, kurioje yra skysčių, tai yra skydliaukės mazgelių rūšis. Maždaug 90% cistų yra gerybinės ir neturi galimybės atsirasti piktybiniam navikui (piktybiniam navikui)..

Paskelbtais duomenimis, apie 25% visų skydliaukės formavimosi formų yra cistos arba iš dalies cistinė medžiaga. Grynos cistos atsiranda 7% suaugusiųjų ir 1,5% vaikų ir paauglių. [1]

Skydliaukės cistos priežastys vis dar nėra aiškios. Dažniausiai jų raida siejama su: [2]

  • jodo ir seleno trūkumas;
  • genetinis polinkis;
  • hormoninis disbalansas brendimo, nėštumo ar menopauzės metu;
  • įvairių toksinių medžiagų (pavyzdžiui, fenolių, parabenų, švino, gyvsidabrio ir kitų) poveikis;
  • aplinkos problemos (radiacija, maistas su kenksmingais maisto priedais).

Trigeriniai veiksniai, kurie suaktyvina cistos susidarymo mechanizmą, yra šie:

  • psichoemociniai sutrikimai, stresas;
  • endokrininių liaukų sutrikimai;
  • sumažėjęs imunitetas ar sisteminės autoimuninės ligos.

Skydliaukės cistos taip pat gali išsivystyti atsižvelgiant į kitas ligas:

  • padidėjusi hormonų T3 ir T4 gamyba, sergant hipertiroze;
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija esant hipotireozei, kuriai būdinga liaukinio audinio distrofija;
  • skydliaukės hiperplazija (patologinis padidėjimas) dėl jodo trūkumo;
  • tiroiditas - autoimuninis ar uždegiminis (bakterinis, virusinis) procesas, sukeliantis limfocitinę infiltraciją (limfocitų kaupimąsi) ir keičiantis skydliaukės architektonikai (rečiau formuojantis cistoms);
  • degeneraciniai procesai;
  • skydliaukės audinių infekcija.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, skydliaukės cistos išsivysto dėl:

  • skydliaukės audinio cistinė degeneracija (koloidinė cista) - 58% atvejų;
  • folikulinės adenomos involiucija (atvirkštinis vystymasis) - 40% atvejų;
  • skydliaukės neoplazija (naviko formavimasis) - 2% atvejų.

Skydliaukės cistos simptomai

Dažniausiai skydliaukės cistos yra besimptomės. [4] Tačiau su dideliais dydžiais jie gali:

  • sukelti diskomfortą kakle ar sukelti vienkartinę gerklę;
  • sukelti skausmą;
  • sutrikdyti rijimą - pasireiškia valgant sausą maistą ir vandenį, taip pat ramybės metu ir gali rodyti didelę cistą;
  • virpėjimas;
  • pakeisti balso toną;
  • apsunkina kvėpavimą;
  • būti vizualiai matomi kakle.

Išsiplėtusios cistos atsiranda skirtingais būdais ir priklauso nuo suveikimo veiksnių, tačiau dažniausiai aktyvus ir spartus augimas nėra būdingas šio tipo formavimui. Praktiškai retai registruojamos iki 3 cm cistos, užimančios didžiąją dalį skydliaukės..

Esant gerybinei skydliaukės cistai, limfmazgių padidėjimas neatsiranda.

Su skydliaukės cistos išsekimu:

  • yra intoksikacijos sindromas, kurį lydi kūno temperatūros padidėjimas;
  • padidėja skausmas, kuris gali išplisti ir patekti į ausį ar apykaklę.

Su hemoragija cistoje įvyksta:

  • skausmas;
  • greitas mazgelio išsiplėtimas;
  • didelių dydžių, suspaudimo simptomai (pvz., užkimimas, rijimo sutrikimas).

Be to, jei atsiranda skydliaukės funkcijos sutrikimas, išsivysto hipotiroidizmui būdingi simptomai (silpnumas, bendras negalavimas, šaltis, sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai, polinkis į vidurių užkietėjimą, svorio padidėjimas, sumažėjęs darbingumas ir kt.) Arba hipertiroidizmas (tachikardija, prakaitavimas, nuotaikos svyravimai, svorio kritimas, dusulys, polinkis į viduriavimą, menstruacijų pažeidimai ir kt.).

Skydliaukės cistos patogenezė

Skydliaukėje yra daugybė folikulų, užpildytų koloidu - skysta baltyminė medžiaga, susidedanti iš baltymų ir hormonų pirmtakų. Padidėjus koloido gamybai arba pažeidžiant jo nutekėjimą, atsiranda jo perteklinis kaupimasis ir padidėja pačių folikulų dydis. Taip pat tokie pokyčiai gali atsirasti esant uždegiminiams procesams, hipertrofiniams ar distrofiniams audinių pokyčiams, taip pat esant kraujavimui. [5]

Cistos gali būti besimptomės ir sutrikdyti skydliaukės veiklą.

Cistos savaiminė regresija yra reta, tačiau tai įmanoma paskiriant būtinus kofaktorelius (pavyzdžiui, seleną ir cinką), papildžius jodo trūkumu ir atstatant baltymų metabolizmą (tirozinas)..

Be to, gali susiformuoti vadinamosios daugybinės cistos, kurios daugiausia atsiranda dėl jodo trūkumo, kai tuo pat metu yra skydliaukės folikulų hiperplazija..

Skydliaukės cistos klasifikacija ir vystymosi stadijos

Skydliaukės cistos klasifikaciją galima apibūdinti taip. [6]

Pagal dydį jie išskiria:

  • išsiplėtę folikulai (iki 10–15 mm);
  • tiesiogiai skydliaukės cistos (daugiau kaip 15 mm).

Iš struktūros išsiskiria:

  • paprastos cistos - mazgeliai, užpildyti tik skysčiu, iškloti gerybinėmis epitelio ląstelėmis;
  • sudėtingos cistos - iš dalies kietos ir iš dalies cistinės formacijos, turinčios 5–10% piktybinių navikų išsivystymo riziką.

Pagal lokalizaciją yra:

  • dešinės skydliaukės pusės cistos;
  • kairiojo skydliaukės pusės cistos;
  • abiejų skilčių cistos;
  • sąnario cistos.

Pagal turinio tipą yra:

  • koloidinės cistos - pasižymi koloido (amino rūgščių, tiroglobulino ir jodo mišinio) kaupimu; paprastai atsiranda su jodo trūkumu arba netoksišku goiteriu; būdingas pakankamas palankus kursas; mažais dydžiais yra besimptomiai;
  • folikulinės cistos - atstovaujamos daugiausia daugybės folikulų ląstelių, kuriose yra arba nėra jungiamojo audinio; dažniau tai yra tankesnis formavimasis, turintis polinkį vystytis į piktybinį darinį; pradinėse stadijose jis retai pasireiškia kliniškai;
  • cistadenoma - cistinės degeneracijos forma, kurią reprezentuoja adenomatozinis mazgas, kurio sudėtyje yra cista; vystosi dėl nekrozės (su autoimunine patologija) ar kraujotakos sutrikimų, dėl kurių susidaro ertmė, užpildyta skysčiu (kapsulinės cistos); mažiau nei 40% atvejų jie turi piktybinių navikų.

Be to, yra klasifikuojami gerybinių skydliaukės mazgelių virsmo etapai. Tai apima tris ligos etapus, kurie vystosi nuosekliai, einant vienas į kitą viena kryptimi: [7]

  • vystymosi stadija;
  • išsekimo stadija (pradinė vidutinė ir reikšminga);
  • randų stadija.

Taip pat skydliaukės cistą galima suskirstyti į pavienes (randama 80% atvejų) ir daugybines cistas.

Skydliaukės cistos komplikacijos

Augant cistai, gali susilpnėti organai, esantys šalia skydliaukės, dėl to gali sutrikti rijimas (suspausti stemplę), pasunkėti kvėpavimas (suspausti trachėją), balso užkimimas ir užkimimas (grįžtamųjų nervų suspaudimas). Be to, sunkiais atvejais gali išsivystyti kaklo deformacija..

Cistos komplikacijos gali būti laikomos kraujavimu ir supūliacija, atsirandančiomis dėl uždegiminių procesų, sisteminių ligų ir traumų..

Cistos piktybinio (piktybinio) naviko rizika nėra didelė ir siekia 3–5 proc. Svarbu, kad piktybinio proceso aptikimo dažnis būtų maždaug vienodas įvairių dydžių formacijose ir nepriklausytų nuo mazgų skaičiaus.

Piktybiniai navikai gali atsirasti normalios, sumažėjusios ir padidėjusios skydliaukės funkcijos fone. Naviko mazgai susidaro dėl vienos iš skydliaukės ląstelių mutacijos, kuri atsiranda dėl ląstelės genetinės medžiagos pažeidimo. Tokius pokyčius gali sukelti radiacija, tam tikrų toksinių medžiagų (pvz., Sunkiųjų metalų) poveikis arba jie gali būti paveldimi..

Pagrindinė piktybinių navikų savybė yra galimybė įsiskverbti į augimą, kai navikas išskiria skydliaukę ir aplinkinius audinius.

Apie 80–85% piktybinių skydliaukės navikų yra papiliarinė karcinoma, kuri yra mažiau pavojinga gyvybei dėl lėto augimo, retų metastazių ir palankios prognozės, jei bus atliekamas tinkamas gydymas..

Folikulinės karcinomos atsiranda 10–15% atvejų ir taip pat auga labai lėtai, tačiau jos yra linkusios į metastazes.

Be lėtai augančios, priskiriama medulinė karcinoma (5% atvejų), kuri yra linkusi į metastazes ir nejautri chemoterapijai bei radiacijai. Tačiau laiku atlikus chirurginį gydymą, ji turi teigiamą prognozę.

Anaplastinė karcinoma yra reta (mažiau nei 1% visų atvejų). Jos gydymas kupinas didelių sunkumų..

Skydliaukės cistos diagnozė

Dideles skydliaukės cistas galima aptikti palpuojant (kai jaučiamas kaklas).

Pagrindinis diagnostinis metodas yra skydliaukės ultragarsas. Ultragarsiniame paveiksle cistos pateikiamos tinkamos formos formavimais su lygiomis, plonomis sienelėmis ir nejudančiais (neatspindinčiais garso) vienalyčiu turiniu, turinčiu kapsulę. Už cistos yra garsinio signalo stiprinimo efektas, kuris taip pat patvirtina skysčio kiekį cistoje.

Pagal TIRADS klasifikaciją, leidžiančią nustatyti skydliaukės mazgelių piktybinių navikų rizikos laipsnį, cistinė struktūra yra palanki, t.y., gerybinė ir yra 0 taškų. [8] Jei mazgas yra mišrus (cistinis-kietas), tada jis atitinka 1 tašką, o jei yra solidus, tada 2 taškus..

Be to, šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į echogeniškumą: ankhonennye cistos įvertintos 0 balų, o nuo vieno iki trijų balų priskiriamos visoms kitoms echogeniškumo rūšims..

Taigi, jei TIRADS klasifikacija surinko 0 taškų, rodančių gerybinius skydliaukės pokyčius, arba 2 taškus, rodančius tikėtinus gerybinius skydliaukės pokyčius, tada smulkios adatos formavimosi biopsija nerodoma.

Tuo atveju, kai ultragarsinio skenavimo metu buvo nustatyti papildomi požymiai ir dėl to pagal TIRADS buvo nustatyti daugiau kaip trys taškai, reikia atlikti mazgo (cistos) smulkios adatos biopsiją. Tai reikalinga cistų ir mazgų ląstelių sudėties analizei, o tai lemia tolimesnę paciento gydymo taktiką.

Be to, remiantis Rusijos endokrinologų draugijos rekomendacijomis, atliekant mazginio strutulio diagnozę (visų rūšių izoliuotas skydliaukės rūšis), biopsijos indikacijos yra šios: [9]

  • mazginiai dariniai, ne mažesni kaip 10 mm skersmens;
  • mažesnio dydžio formacijų identifikavimas, tačiau tik tuo atveju, jei yra piktybinių navikų požymių ir galimybė ultragarsu atlikti tikslią adatos biopsiją;
  • Žymus anksčiau padidėjusio formavimo padidėjimas (daugiau kaip 50%) dinaminio stebėjimo metu.

Esant klinikinėms apraiškoms, taip pat rekomenduojama atlikti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), laisvojo tiroksino (T4sv), laisvojo trijodtironino (T3sv) ir skydliaukės peroksidazės (AT-TPO) antikūnų kraujo tyrimą..

Tokie instrumentiniai skydliaukės cistos diagnozavimo metodai, kaip angiografija, kompiuterinė tomografija, pneumografija, laringoskopija ir bronchoskopija, nepatariami..

Diferencinė diagnozė dažnai atliekama siekiant nustatyti gerybinį ar piktybinį procesą.

Skydliaukės cistos gydymas

Skydliaukės cistos gydymo taktika priklausys nuo ultragarso (dinaminis stebėjimas 1–2 taškuose pagal TIRADS) ir smulkios adatos biopsijos rezultatų. [9]

Jei piktybinis navikas aptinkamas atliekant smulkios adatos punkcijos biopsiją, reikalingas chirurginis gydymas - tiroidektomija (pilnas ar dalinis skydliaukės pašalinimas) atliekant centrinę gimdos kaklelio limfadenektomiją (limfmazgių ekscizija). Po operacijos paskirta 131I radioaktyviojo jodo terapija (jodo radioaktyvusis izotopas), taip pat dinaminė stebėsena ir pakaitinė terapija slopinančia skydliaukės hormonų preparatais..

Jei nustatoma folikulinė adenoma, kurios negalima atskirti nuo labai diferencijuoto vėžio, taip pat atliekamas chirurginis gydymas. Jo tūris priklausys nuo skubios histologinės išvados (atliktos operacijos metu). Taigi, kai nustatomas vėžys, pašalinamas visas skydliaukės audinys, o patvirtinus procesą operacija užbaigiama.

Patvirtinant „Koloidinio goiterio“ diagnozę, invazinė intervencija nerodoma. Šiuo atveju geriausia taktika yra dinaminis stebėjimas, kurį sudaro skydliaukės hormonų lygio įvertinimas ir ultragarso tyrimas (pakanka jį atlikti kartą per metus). Vaisto vartojimo klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus..

Supresinė skydliaukės hormonų terapija, naudojama skydliaukės ar jos formavimosi apimtims mažinti, nerodoma, nes, remiantis tyrimais, bendra pacientų prognozė nepagerėja.

Po chirurginio gydymo visiems pacientams paskirta pakaitinė hormonų terapija skydliaukės hormonais visą gyvenimą, dozė parenkama individualiai. Nesant pooperacinių komplikacijų, antibiotikų terapija nerekomenduojama..

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

  1. aplinkinių organų suspaudimas pagal išsilavinimą;
  2. skydliaukės funkcinės autonomijos buvimas.

Chirurginio gydymo alternatyva gali būti radioaktyvusis 131I terapija. Taip pat yra alkoholio abliacija (etanolio patekimas į mazgelio audinį) ir kitos minimaliai invazinės mazgelių formacijų sunaikinimo rūšys, tačiau jos nebuvo tinkamai įvertintos ilgalaikiuose perspektyviniuose tyrimuose..

Prognozė. Prevencija

Skydliaukės cistos yra dažnas reiškinys populiacijoje. Daugelis iš jų nėra piktybiniai ir daugeliui jų nereikia gydymo, jei ultragarsu yra mažas dydis ir nėra neigiamos dinamikos..

Dauguma skydliaukės cistų po aspiracijos (70–80%) yra linkusios į atkrytį. Dažniausiai taip yra dėl to, kad nėra tinkamos jodo turinčių vaistų dinaminės kontrolės ir priėmimo, taip pat dėl ​​gydytojo pasirinktos dietos nesilaikymo..

Išsamiai įvertinus cistas, bus aptikti ir pašalinti piktybiniai navikai. Šiuo atžvilgiu palanki jų prognozė priklauso nuo laiku diagnozuojamos: pacientai turėtų kreiptis į ultragarso gydytoją ir (arba) endokrinologą, jei yra specifinių nusiskundimų (diskomfortas ar vienkartinė gerklė, čirškimas, balso tono pokyčiai)..

Esant piktybiniam formavimui, prognozės pobūdis priklausys nuo metastazių buvimo ar nebuvimo, taip pat nuo pačios formacijos dydžio ir daigumo aplinkiniuose audiniuose.

Prevencinės priemonės apima:

  • medicininė apžiūra, siekiant nustatyti endokrininės sistemos ir kitų organų funkcinius sutrikimus;
  • sveikos gyvensenos palaikymas;
  • papildomas vitaminų ir mineralų, kurių organizmui trūksta (selenas, cinkas, vitaminas D), suvartojimas;
  • tinkama ir sveika mityba (subalansuota, įvairi, suvartojant pakankamai augalinių ir gyvulinių baltymų, ląstelienos, žalių daržovių, nesaldintų vaisių, polinesočiųjų riebalų);
  • detoksikacijos procesų normalizavimas - atsikratyti toksinų (hepatoprotekcija, I ir II detoksikacijos fazių darbo tobulinimas, chelatorių naudojimas);
  • kenksmingų medžiagų naudojimo ir poveikio sumažinimas.

Jodo trūkumo ligų, įskaitant skydliaukės cistas, prevencijai būtina vykdyti prevencines vyriausybės programas. Taigi, pasak PSO, pagrindinė prevencija yra druskos jodavimas, tuo tarpu padidintos rizikos grupėse (vaikai, nėščios moterys, slauga) būtina vartoti papildomai jodo preparatų. Deja, kasdienis produktų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas nėra prevencinė priemonė skydliaukės cistos vystymuisi.

Žmonėms, kurie anksčiau buvo veikiami galvos ir kaklo radiacijos, norint anksti diagnozuoti piktybinius navikus, rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus. O tie, kurie šeimoje turi giminaičių, kuriems yra nepalanki meduliarinio vėžio istorija, turėtų atlikti genetinius tyrimus. [10]