Nėštumo metu padidėjo T4 kiekis

Ginekologas-endokrinologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas.

Profesiniai pomėgiai:

  • lytiškai plintančios infekcijos
  • gimdos kaklelio patologijos diagnozė ir gydymas, vaizdo kolposkopija
  • endokrininės patologijos diagnozė ir gydymas ginekologijoje
  • persileidimo, nevaisingumo problemos
  • kontracepcijos ir PHT parinkimas
  • šeimos planavimas (tyrimas ir pasiruošimas nėštumui)
  • laboratorinė diagnostika
  • Ultragarsas (ultragarsas)

Turi radiosurginio gydymo metodą.
Reguliariai lanko mokslines konferencijas pagal specialybę.

Pagrindinis skydliaukės hormonas T4: norma nėštumo metu ir poveikis vaisiui

Be trijodtironino, pagrindiniu skydliaukės hormonu laikomi ir bendrieji, ir laisvieji T4: normalus jų dažnis nėštumo metu turi didelę įtaką būsimos motinos sveikatai, taip pat kūdikio augimui ir vystymuisi. Už ką atsakingos šios biologiškai aktyvios medžiagos ir kodėl reikia stebėti jų pokyčius laukiantis kūdikio: pabandykime suprasti mūsų išsamią apžvalgą ir šio straipsnio vaizdo įrašą.

Biologinis T4 vaidmuo

T4, arba tiroksinas (tetrajodtironinas) yra pagrindinis skydliaukės hormonas, kurį gamina skydliaukės ląstelės ir kuris atlieka daug funkcijų organizme:

  1. Skatina kūno augimą ir vystymąsi vaikystėje.
  2. Suaktyvina baltymų ir ribobonukleino liekanų sintezę.
  3. Pradeda medžiagų apykaitos procesus.
  4. Ištaiso dislipidemiją sumažindamas „blogojo“ cholesterolio (MTL, VLDL, TG) lygį ir padidindamas „gerojo“ (DTL) koncentraciją.
  5. Suaktyvina protinę veiklą, pagreitindama signalų perdavimą tarp neuronų.
  6. Padidina šilumos gamybą ląstelėse ir kūno audiniuose.
  7. Skatina virškinimą, sustiprina plonosios žarnos peristaltiką.
  8. Padidėja širdies ritmas, padidėja kraujagyslių tonusas.

Išskiriamas iš skydliaukės ląstelių, hormonas patenka į kraują ir plinta visame kūne. Prieš sugaudamas ląstelių receptoriais, jis „praranda“ vieną jodo molekulę ir virsta trijodtironinu, kurio aktyvumas 90–100 kartų didesnis nei T4..

Todėl kai kurios šiuolaikinės teorijos vadina tetrajodtironino prohormoną - prastesnio biologinio poveikio cheminę medžiagą, kuri, veikiama tam tikrų katalizatorių, virsta aktyvia forma.

Pastaba! Daugelis T4 molekulių iš karto po susidarymo yra pasiimami specialiais nešikliais baltymais ir gabenami į surinktą formą į tikslines ląsteles. Nedidelė hormono dalis lieka chemiškai išskirta, ir būtent ji turi didesnę biologinę vertę. Todėl nėštumo metu geriau nevartoti T4, o ne apskritai.

Tiroksino poveikis būsimos motinos kūnui

Svarbu, kad atliekant hormonų tyrimų rezultatus būsimoms motinoms būtų nustatyta norma: nėštumo metu laisvas T4 ne tik atlieka visas aukščiau išvardytas funkcijas, bet kartu su steroidiniais hormonais padeda organizmui greitai pereiti į naują veikimo režimą..

  • padidina visų organų ir audinių prisotinimą deguonimi;
  • reguliuoja lytinių hormonų ciklinius svyravimus, suteikia pačią pastojimo galimybę;
  • stimuliuoja geltonkūnio veiklą, kuri yra svarbi normaliai nėštumo eigai ankstyvosiose stadijose;
  • sumažina savaiminio aborto (persileidimo), priešlaikinio gimdymo riziką;
  • kontroliuoja kraujo spaudimą, neleidžia formuotis gestacinei hipertenzijai.

Pastaba! Dėl TSH (hipofizės hormono, kuris stimuliuoja skydliaukę) ir hCG (ankstyvojo nėštumo hormono) struktūros panašumo, pastarasis provokuoja aktyvų tiroksino ir trijodtironino išsiskyrimą per pirmąjį trimestrą. Todėl nėščių moterų T4 norma šiek tiek skiriasi nuo standartinių rodiklių.

Tiroksino poveikis vaisiui

Gimdos vaisiui taip pat reikalingas pakankamas laisvojo hormono T4 kiekis: nėščių moterų norma jam yra ypač svarbi..

  • teisingas visų vidaus organų klojimas;
  • vaisiaus nervų sistemos vystymasis;
  • skydliaukės formavimasis per 12–13 savaičių intrauterininio vystymosi, kuris pirmojo trimestro pabaigoje treniruotės metu pradeda išskirti savo hormonus.

Taigi T4 nėštumo metu yra atsakingas už vaiko augimą ir visišką fizinį vystymąsi, taip pat sumažina daugelio komplikacijų riziką.

Hormono normos nėštumo metu

Taigi, kokia turėtų būti hormono T4 norma nėštumo metu: žemiau esanti lentelė padės suprasti.

Lentelė: T4 hormonas - norma moterims nėštumo metu:

T4 apskritaiFT4 (nemokama)
Nmol / LMcg / dlPmol / lNg / dl
l trimestras77–2315.87–17,957.65–18,700,64–1,47
trimestrą75–2305.80–17.907.60-18.600,60–1,45
trimestrą75–2305.80–17.907.60-18.600,60–1,45

Pastaba! T3 + T4 norma nėštumo metu yra šiek tiek didesnė nei standartinės vyrų ir moterų tyrimų vertės. Taip yra dėl padidėjusio skydliaukės hormonų vartojimo, kad būtų užtikrintas normalus vaisiaus vystymasis..

Padidėjusio T4 lygio nėščiosioms priežastys

Neišsigąskite, jei nukrypstate nuo visuotinai priimtų bendrojo ir laisvojo T4 tyrimų normų: šių rodiklių norma moterims nėštumo metu atsižvelgia į fiziologinės tirotoksikozės atsiradimą besilaukiančioms motinoms. Baimę turėtų sukelti sąlygos, kurias lydi žymus šių hormonų padidėjimas..

T4 gali būti didesnis nei normalus nėščioms moterims, sergantiems:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • pirminis, antrinis hipertiroidizmas;
  • ūminis tiroiditas.

Pastaba! Dažnai moterų skydliaukės problemos prasideda nėštumo metu, nes hormonų antplūdis yra vienas iš patologiją sukeliančių veiksnių..

Jei pirmųjų ligos požymių gali nebūti, dėl tolesnio hormonų pusiausvyros sutrikimo atsiranda šie simptomai:

  • dirglumas, be priežasties nerimas;
  • nerimas;
  • nemiga, košmarai;
  • dreba galūnės;
  • padidėjęs šilumos išsiskyrimas: pacientų oda drėgna, karšta liesti, jie blogai toleruoja šilumą ir įdarą;
  • metabolizmo pagreitis, staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • polinkis į viduriavimą;
  • oftalmologiniai simptomai: eksoftalmos, Moebius, Greffe, Kocher simptomai..

Šių simptomų atsiradimas yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją. Endokrinologas parinks tirostatinius vaistus, kurie atstatys sutrikusią hormonų pusiausvyrą ir nepakenks kūdikiui. Instrukcija leidžia vartoti Tyrosol ar Merkazalil tais atvejais, kai nauda motinai viršija galimą žalą.

Nėščių moterų T4 sumažėjimo priežastys

O ką gydytojas gali pasakyti apie testus, kurių metu laisvasis T4 sumažėja nėštumo metu?

Dažniausios tokių laboratorinių pokyčių priežastys:

Šių ligų simptomai bus tiesiogiai priešingi hipertiroze:

  • silpnumas, nuovargis, žemas darbingumas;
  • mieguistumas;
  • sutrikusi atmintis, dėmesys, protinė veikla;
  • lėtėja medžiagų apykaita, polinkis priaugti svorio;
  • virškinimas, vidurių užkietėjimas;
  • tanki veido, galūnių, viršutinio liemens intersticinė edema;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, bradikardija (lėtas širdies plakimas).

Ir tokiu atveju jūs negalite susidoroti su problema savo rankomis. Kompetentingas endokrinologas parinks reikiamas levotiroksino preparatų (Eutirox, L-tiroksino, Bagothyrox) dozes, kurie yra sintetiniai skydliaukės hormonų analogai ir turi panašų biologinį poveikį organizmui..

Endokrininės būklės atkūrimas žymiai sumažins nėštumo patologijos ir įgimtų vaiko ligų riziką.

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių endokrininių organų būsimos motinos kūne. Jo darbą galite stebėti atlikę T4 analizę: nėštumo metu normos šiek tiek padidėja, o tai rodo padidėjusį skydliaukės funkcinį aktyvumą šiuo laikotarpiu..

Bet koks nukrypimas nuo etaloninių verčių aukštyn arba žemyn yra proga pasitarti su gydytoju. Laiku diagnozavus ir gydant hormonines ligas, bus galima gimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Normalus T4 laisvas nėštumo metu

Deja, daugelis gydytojų nekreipia deramo dėmesio į šios liaukos funkcionavimo tyrimus. Tai yra visiškai veltui, nes yra žinoma, kad skydliaukės išskiriami hormonai veikia visų mūsų organizmo medžiagų apykaitos procesų greitį, o jų struktūroje yra panašūs į moteriškus lytinius hormonus. Dėl šios priežasties padidėjus ar sumažėjus skydliaukės hormonų lygiui, moters organizme pastebimi pokyčiai, panašūs į kitų ligų požymius. Jei sutrinka skydliaukės veikla, gali atsirasti užkimimas ir sunkumo jutimas pieno liaukose, menstruacijos tampa nereguliarios ir kt. Šie simptomai aptinkami daugelyje ginekologinių ligų, todėl gydytojai klaidina nuo diagnostinės paieškos kelio. Klaidinga manyti, kad užtenka vieno ultragarsinio skydliaukės skenavimo (ultragarso), nes yra atvejų, kai organo uzi parametrai yra normalūs, sutrinka hormoninė funkcija.

Kas yra T4?

Tiroksinas yra pagrindinė biologiškai aktyvių skydliaukės hormonų forma. Tai yra prohormonas - iš jo gaminamas T3 (trijodtironinas). Kraujyje yra dvi formos:

  • Nemokamas T4. Tai sudaro 0,4% bendro tiroksino kiekio. Jis nėra susijęs su transportiniais baltymais ir gali savarankiškai judėti kraujyje. Jis turi biologinį aktyvumą - veikia organizme vykstančius procesus. Esamas kraujyje trumpą laiką. Sunaikinamas, kai praeina pro inkstus ir kepenis. Pasuka į T3.
  • Susijęs T4. Tai sudaro didžiąją viso tiroksino dalį. Jis susijęs su transportiniais baltymais ir negali judėti savarankiškai. Kraujyje jis egzistuoja ilgą laiką, jis nėra sunaikinamas kepenyse ir inkstuose. Biologiškai neaktyvus - nedaro įtakos organizme vykstantiems procesams. Jei reikia, virsta laisvu T4.

Tiroksiną sintezuoja skydliaukės folikulinės ląstelės. Jis gaminamas kontroliuojant skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH) hipofizėje. Kūnas atlieka šias užduotis:

  • suaktyvina medžiagų apykaitą;
  • padidina kūno temperatūrą;
  • kontroliuoja ląstelių augimą;
  • paveikia širdies darbą;
  • stimuliuoja baltymų gamybą;
  • turi įtakos vitaminų sintezei ir kt..

Moters organizme tiroksinas suteikia visišką ovuliaciją, daro įtaką gimdos paruošimui galimai nėštumui. Skydliaukės hormonų disbalansas lemia nevaisingumą.

Kokia yra laisvo tiroksino (st4) norma moterims?

Skydliaukės aminorūgščių hormonas T4 yra vienas iš svarbiausių hormonų, kuriuos gamina skydliaukė. Jos tikslas yra stimuliuoti baltymų sintezę ir reguliuoti medžiagų apykaitą..

T4 hormonas taip pat:

- Reguliuoja riebalų skaidymąsi ir slopina jų nusėdimo procesą organizme; - normalizuoja medžiagų apykaitos procesą kauliniame audinyje; - stimuliuoja motorinę ir protinę veiklą; - neleidžia padidėti cholesterolio kiekiui kraujyje; - paveikti A grupės vitaminų, kurie vyksta kepenyse, sintezę ir yra atsakingi už normalų žmogaus skeleto vystymosi procesą, regėjimą (ypač naktį), augimą; - palaikyti normalų širdies raumens funkcionavimą...

Be to, hormonas T4 vaidina lemiamą vaidmenį naujagimio nervų sistemos vystymesi - nuo jo gimimo iki 28 dienų, nes skydliaukės hormonai yra vienintelės mūsų organizmo medžiagos, gaminančios tokį elementą kaip jodas, kurio mums reikia.

Moters galimybė pastoti, gimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės aminorūgščių hormono T4 kiekio. T4 normos viršijimas, taip pat jos trūkumas neigiamai veikia reprodukcinę sistemą.

Laisvas ir bendras tiroksinas - koks skirtumas?

Bendras tiroksinas yra rodiklis, atspindintis visų T4 hormonų, kuriuos gamina mūsų skydliaukė, koncentraciją. Dauguma šių hormonų yra neaktyvūs ir cirkuliuoja mūsų kraujyje, kai yra baltymų. Laisvas tiroksinas yra tik bendro tiroksino dalis, tačiau būtent šie laisvieji hormonai yra aktyvūs.

Bendro tiroksino kiekis organizme gali labai skirtis veikiant įvairiems veiksniams: nėštumui, menopauzei, įvairioms ligoms, vartojant vaistus. Tačiau laisvojo T4 lygis beveik nesikeičia ir turėtų likti beveik nepakitęs. Tai yra pagrindinis hormoninės - skydliaukės būklės klinikinės būklės rodiklis.

Laisvo tiroksino norma moterims

Nėštumo metu laisvo tiroksino (CT4) norma moterims yra 120–140 nanomolių litre, normalios būklės - nuo 100 iki 120 nanomolių litre. Šie rodikliai sumažėja po menopauzės - šiuo laikotarpiu norma yra 80–100 nanomolių litre.

Ką tik gimę kūdikiai turi žymiai didesnį tiroksino kiekį nei jų tėvai. Subrendusioje populiacijoje tiroksino kiekis laikui bėgant mažėja. Be to, sveikų moterų tiroksino kiekis kraujyje iš pradžių yra mažesnis nei vyrų. Jo koncentracija taip pat padidėja nėštumo metu ir pasiekia maksimalią reikšmę trečiajame prenataliniame trimestre (tačiau per pirmąjį, maždaug 18% moterų, jis nukrenta iki mažiausios įmanomos normos!).

Be to, tiroksino kiekis padidėja tiek priklausomai nuo sezono, tiek nuo dienos laiko.

Maksimalios T4 vertės siekia: - nuo rugsėjo pabaigos iki vasario pabaigos; - nuo 8 iki 12 val..

Mažiausiai: - nuo gegužės antrosios pusės iki rugpjūčio pabaigos; - viena valanda iki vidurnakčio ir iki 3.00.

Jei organizme sutrinka veikimas, keičiasi šio hormono rodikliai. Banaliai vartojant vaistus, galimi nedideli pokyčiai, ir tai nėra priežastis skambėti aliarmui ir imtis skubių priemonių. Bet jei pokyčiai nestabilizuojasi ar įvyksta per staigiai ir net be jokios akivaizdžios priežasties negalima ignoruoti tokio signalo - kūnui reikia skubios pagalbos.

T4 sumažėjimas - galimos priežastys

Laisvo tiroksino koncentracijos sumažėjimą gali sukelti:

- dieta. Ypač baltymai dramatiškam svorio metimui; - jodo trūkumas;

Kaip T4 keičiasi nėštumo metu?

Nėštumo metu sveika skydliaukė padidina hormonų gamybą 15–30 proc. Tai būtina visapusiškam vaisiaus vystymuisi ir sėkmingai nėštumo eigai. Skydliaukės stimuliacija yra susijusi su tokiais procesais:

  • Chorioninio gonadotropino gamyba. HCG veikia kaip silpnas TSH (savo struktūra yra panašus į skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir lemia nedidelį laisvojo T4 padidėjimą. Tuo pačiu sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija hipofizėje. Šie procesai vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą - nuo 8 iki 14 savaičių. Išsivysto laikinas hipertiroidizmas. Po dviejų mėnesių hormonai normalizuojasi. Hormoninis nepakankamumas praktiškai neturi įtakos moters būklei. Tik 2% besilaukiančių motinų T4 daugėja ženkliai, o tai lemia sunkią toksikozę su nenumaldomu vėmimu..
  • 2,5 karto padidėja skydliaukę rišančio globulino (TSH) gamyba kepenyse. Dėl to padidėja bendras T4 ir sumažėja jo laisvoji forma, kuri yra biologiškai aktyvi ir veikia metabolizmą. Maždaug 30% moterų laisvojo tiroksino kiekis išlieka ties apatine normos riba. Žymus T4 sumažėjimas atsiranda esant jodo trūkumui. Tuo pačiu padidėja surišto tiroksino kiekis. Pikas pasiekia 20–24 savaites.
  • Skydliaukės hormonų dedinacija placentoje. Tuo pat metu auga T4 poreikis, didėja jo sintezė.

Motinos tiroksinas neigiamai veikia vaisiaus skydliaukės veiklą. Organų klojimas vyksta 4–5 savaitę. Hormonų gamyba prasideda 6–8 savaitę, tačiau tik vaisiaus skydliaukės pirmojo trimestro pabaigoje įgyja galimybę kaupti jodą ir savarankiškai sintetinti T4. Visiškas organų diferenciacija baigiasi 16 savaitę. Nuo šio momento vaisiaus skydliaukė funkcionuoja savarankiškai.

Iki 16-18 nėštumo savaičių vaisiaus skydliaukės darbas visiškai priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų lygio. Jei hormonai išlieka normos ribose, jie praktiškai neprasiskverbia pro placentą. T4 ir T3 perteklius patenka į vaisiaus kraują. Skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimas yra pagrindinė vaikų neuropsichiatrinio vystymosi pažeidimo priežastis.

Vaisiaus skydliaukės veikla taip pat priklauso nuo jodo suvartojimo. Šio elemento trūkumas motinos kūne sukelia įgimto hipotiroidizmo vystymąsi ir, ilgainiui, protinį atsilikimą. Hipotiroidizmo priežastis taip pat gali būti antikūnų prasiskverbimas į skydliaukės audinius..

Skydliaukės hormonų lygio pokyčiai moteriai ir vaikui vyksta nepriklausomai vienas nuo kito. Pavyzdžiui, antrame trimestre vaisiaus T4 lygis yra didesnis nei motinos T4.

Kaip TSH veikia pastojimą ir nėštumą

Tirotropinas (tirotropinas) sintetinamas adenohipofizės būdu - liaukos kūne priekinėje hipofizės dalyje. Jis reguliuoja sekrecinę skydliaukės veiklą, kurioje gaminami du jodo turintys hormonai - tiroksinas ir trijodtironinas. Dėl perteklinio TSH trūkumo ar nepakankamo skydliaukės nepakankamumo.

Procesų, vykstančių moters kūne, kaskadą reguliuoja T3, T4 ir TSH. Normali hormonų koncentracija garantuoja aukštą vaisingumą - galimybę pastoti ir pagimdyti. Hormoninį disbalansą lydi homeostazės pažeidimas, nes skydliaukės hormonai turi fiziologinių savybių. Jautrios tikslinės ląstelės randamos daugelyje vidaus organų. Jei sutrinka tirotropino gamyba, tai turi įtakos reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

  • folikulų nokinimas;
  • ovuliacija;
  • geltonkūnio vystymasis;
  • endometriumo atsipalaidavimas implantuojant embrioną;
  • sėkmingas nėštumas.

Nėštumo metu tirotropinas turėtų būti normalus. Jei jo yra daug ar mažai, keičiasi skydliaukės sekrecinis aktyvumas. Tai daro įtaką gebėjimui pastoti ir pagimdyti vaisius. TSH netiesiogiai veikia:

  • smegenų formavimas;
  • skeleto augimas;
  • negimusio vaiko endokrininės sistemos organų formavimasis.

TSH analizė skiriama esant hipo- ir hipertiroidizmo simptomams:

  • svorio svyravimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • emocinis labilumas;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • veido patinimas;
  • be priežasties susirūpinimas;
  • rankos drebulys;
  • tachikardija;
  • nejautrumas žemai temperatūrai;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • kaklo deformacija;
  • balso užkimimas;
  • skausmingi periodai;
  • išsipūtusios akys ir kt..

TSH nėščioms moterims, sergančioms skydliaukės patologijomis, nustatoma kas 3 mėnesius. Analizei pacientai aukoja kraują iš ulnarinės venos. Preliminarus pasirengimas apklausai pašalina rezultatų klaidas:

  • Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu nuo 8-00 iki 11-00 ryto. Per šias valandas didžiausias tirotropino kiekis kraujyje.
  • Tarp paskutinio valgymo ir tyrimo turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos. Jei planuojate nėštumą, galite gerti nejudantį vandenį be dažiklių ar kvapiųjų medžiagų..
  • 2 dienos prieš tyrimą jie atsisako kepti ir riebaus maisto, nes tai daro įtaką skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje. Nevartokite alkoholio.
  • Per 1,5–2 valandas prieš kraujo paėmimą pageidautina atsisakyti fizinio aktyvumo, vengti stresinių situacijų.

Tiroksino lygio įvertinimo indikacijos

Skydliaukės būklei tikrinti įvertinama dviejų hormonų - TSH ir T4 - koncentracija. Tiroksinas visada nustatomas kartu su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu. Atskirtas T4 apibrėžimas neturi prasmės.

Tiroksino nustatymas atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Optimalus tyrimo laikotarpis yra 9 savaitės. Šiuo laikotarpiu galima nustatyti galimus pažeidimus ir paveikti skydliaukę. II ir III trimestre T4 apibrėžimas yra būtinas, norint kontroliuoti paskirtą gydymą.

T4 nustatymo indikacijos:

  • sunki toksikozė (nėščių moterų vėmimas);
  • gresia abortas;
  • persileidimo ir nevaisingumo istorija;
  • daugialypis nėštumas;
  • skydliaukės ligos praeityje;
  • vaisiaus apsigimimai;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • motinos diabetas;
  • skydliaukės hormonų disbalanso simptomai.

Daugelis tyrėjų mano, kad TSH ir T4 turėtų būti nustatomos visoms nėščioms moterims, nepriklausomai nuo skundų buvimo ir rizikos veiksnių..

Norma T4 nėštumo metu:

  • bendras T4 - 62–150 nmol / l;
  • nemokamas T4 - 10–25 pmpol / l.

Pirmajame trimestre laisvojo T4 koncentracija gali svyruoti tarp 11–28 pmpol / l. Po 14 savaičių su fiziologiniais pokyčiais tiroksino lygis paprastai neviršija normalaus. Žymus T4 sumažėjimas ar padidėjimas rodo patologijos vystymąsi.

Kodėl keičiasi TSH koncentracija?

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas koreguoja skydliaukės veiklą. Jei jo kiekis neatitinka normalių verčių, tai rodo endokrininės sistemos sutrikimą. Savalaikis patologijų aptikimas nėštumo metu užtikrina sveiko kūdikio gimimą. Todėl geriausia pirmą analizę atlikti 6–8 nėštumo savaitę.

Nuleidimas

TSH lygis staigiai sumažėja, jei liauka išskiria per daug hormonų. Tikėtinos tirotropino sumažėjimo nėštumo metu priežastys:

Žymiai dažniau nėštumo metu diagnozuojama Bazedovos liga (hipertiroidizmas). Liga pasižymi visišku TSH sintezės slopinimu, dėl kurio pacientams pasireiškia oftalmopatija, t. Y. Akių pažeidimai..

Padidinti

Didelis tirotropino kiekis nėštumo metu yra dažnas. Tai rodo nepakankamą skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą. Todėl hipofizė pradeda sintetinti daugiau TSH, kad padidėtų T3 ir T4 sekrecija.

Tirotropino perteklius nėštumo metu dažnai susijęs su:

TSH padidėjimas per pirmąjį nėštumo trimestrą dažnai tampa latentinio endeminio goiterio pasekme. Prasidėjus nėštumui, skydliaukė nesugeba susitvarkyti su dar daugiau T3 ir T4. Todėl hipofizė pradeda išskirti tirotropiną.

Egzamino paruošimas

Kraujo donorystės taisyklės:

  • Kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Patartina atlaikyti 8–14 valandų badavimą. Esant toksikozei, cukriniam diabetui, virškinamojo trakto patologijai ir kitoms ligoms, kai pasninkas yra sunkus ar draudžiamas, galite paaukoti kraują praėjus 4 valandoms po lengvo užkandžio..
  • Kontrolinės apžiūros metu reikia paaukoti kraujo tuo pačiu metu, kai buvo atlikta pirmoji analizė.
  • Prieš apžiūrą būtina neįtraukti fizinio aktyvumo, streso.

Kaip normalizuoti TSH lygį vaikams

Terapijos principus lemia TSH svyravimų priežastys. Jei pagrindinės priežasties nepavyksta pašalinti, jos apsiriboja hormonų terapija. Ja siekiama atkurti normalų hormonų kiekį organizme..

Hipertiroidizmas

Norėdami sumažinti jodo turinčių hormonų lygį, naudojami:

  • radioaktyvusis gydymas - radioaktyvaus jodo, kuris sunaikina dalį skydliaukės ląstelių, paėmimas;
  • antitiroidiniai vaistai (propiltioouracilis, merkazolilis) - blokuoja tri- ir tetrajodtironino sintezę;
  • operacija - skydliaukės dalies pašalinimas, dėl kurios sumažėja jos sekrecinis aktyvumas.

Chirurginė intervencija atliekama tik kraštutiniais atvejais. Vaikai iki 5 metų gydomi vaistais. Terapijos trukmė priklauso nuo ligos priežasčių ir svyruoja nuo 1-2 mėnesių iki 6-7 metų.


Operacija nurodoma nesant gydymo nuo narkotikų poveikio. 85% atvejų atliekama tarpinė tiroidektomija - dalinis liaukos pašalinimas.

Hipotireozė

Jei tirotropinas viršija normą, imamasi priemonių padidinti skydliaukės sekrecinį aktyvumą. Vaikams yra paskirta pakaitinė hormonų terapija L-tiroksinu. Jei TSH lygis nenukrinta žemiau 40 mU / l, gydymas nutraukiamas sulaukus 3 metų. Gydymas atnaujinamas, jei laisvasis T4 kiekis nesiekia normos. Tai rodo nuolatinį hipotiroidizmą..

Norėdami išvengti TSH nukrypimo nuo normalaus, turite stebėti vaiko mitybą, jodo turinčių produktų vartojimą. Jei šeimoje yra giminaičių, turinčių įgimtų endokrininių ligų, patartina atlikti naujagimio patikrinimą iškart po kūdikio gimimo..

Priežastys, dėl kurių padidėja T4

Tiroksino augimą gali sukelti tokios sąlygos:

  • skydliaukės ligos, susijusios su jo hiperfunkcija. T4 auga sergant įvairiais tiroiditais (taip pat ir autoimuninės kilmės), difuziniu toksišku goiteriu;
  • skydliaukės, hipofizės (tirotropinomos) ir placentos (choriokarcinomos) navikai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • sunki inkstų liga (nefrozinis sindromas);
  • lėtinė kepenų liga (įskaitant virusinį hepatitą su perėjimu prie cirozės);
  • endokrininiai sutrikimai (nutukimas);
  • paveldimos ligos, susijusios su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze;
  • neracionalūs vaistai (per didelė L-tiroksino dozė esant hipotirozei, per didelis heparinų vartojimas nėščių moterų hiperkoaguliacijos sindromo atveju ir kt.).

Padidėjęs T4 lemia hipertiroidizmo vystymąsi ir būdingų simptomų atsiradimą:

  • jaudrumas, nervingumas;
  • nepakankamas svorio padidėjimas (mažiau nei 300 g per savaitę);
  • gausus prakaitavimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • kardiopalmus;
  • vėmimas
  • viduriavimas.

Atsižvelgiant į hipertiroidizmą, didelė tikimybė nutraukti nėštumą. Auga rizika susirgti gestoze ir kitomis komplikacijomis.

Nuokrypių priežastys

Nedideli T4 nukrypimai nuo normos nėštumo metu gali būti visiškai normalūs ir nekelti pavojaus motinos ir kūdikio sveikatai. Tačiau dažniausiai nepakankamas ar padidėjęs tiroksino kiekis nėščios moters kraujyje yra skydliaukės veiklos sutrikimo pasekmė ir reiškia, kad yra kokių nors ligų.

Padidėjęs T4

Jei laisvo tiroksino koncentracija kraujyje yra žymiai didesnė nei įprasta, tada to priežastis gali būti padidėjusi bilirubino koncentracija arba didelis perteklinis svoris. Padidėjęs T4 kiekis vaiko gimdymo metu gali atsirasti dėl šių patologinių sąlygų:

  • goiteris toksiškos formos;
  • lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
  • nefrozinis sindromas;
  • tirotoksikozė;
  • hepatitas;
  • hipertiroidizmas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • tiroiditas;
  • kai kurie navikų tipai.

Nukrypimas nuo normos į didesnę pusę taip pat gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus (hepariną, aspiriną, furosemidą). Šie simptomai gali rodyti padidėjusį tiroksino kiekį organizme:

  • svorio pokytis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • greitas nuovargis;
  • dirglumas;
  • tachikardija.

Esant hiperteriozei, padidėja laisvosios energijos kiekis, kuris neigiamai veikia visą organizmą. Panaši būklė nėštumo laikotarpiu gali lydėti daugybę nemalonių apraiškų:

  • neurozė, neurastenija;
  • nemiga;
  • drebulys;
  • mėlynės po akimis;
  • tuščiaviduris veidas;
  • akies obuolys.

Padidėjus laisvojo T4 koncentracijai organizme, padidėja hormono gamyba net vartojant serumą dėl venos užspaudimo žnyplėmis..

Sumažėjęs T4

Nėštumo metu organizme esantis T4 neužtikrina normalaus embriono vystymosi, todėl jo trūkumas neigiamai veikia svarbių vaisiaus organų ir sistemų formavimąsi. Tiroksino trūkumas nėštumo metu dažniausiai būna dėl jodo trūkumo. Rodiklių sumažėjimą taip pat galima pastebėti dėl šių priežasčių:

  • stiprus ir aštrus svorio metimas;
  • hipofizės ar pagumburio uždegimas;
  • reguliarus kontaktas su švinu;
  • galvos smegenų traumos;
  • badavimas;
  • alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • sunkus fizinis krūvis;
  • Šeehano sindromas;
  • priėmimas geras;
  • narkotikų vartojimas;
  • gerybiniai skydliaukės navikai.

Hormono sumažėjimas taip pat gali pasireikšti po operacijos ar vartojant tam tikrus vaistus. Šie simptomai gali rodyti nepakankamą skydliaukės hormonų sintezę organizme:

  • sausa oda;
  • nuovargis;
  • miego sutrikimas;
  • sumažėjęs libido;
  • ausies skambėjimas;
  • letargija;
  • dispepsinės apraiškos.

Hipotireozė nėštumo metu yra pavojinga būklė, galinti sukelti vaisiaus praradimą ar netinkamą mitybą ir kitas rimtas komplikacijas..

T4 sumažėjimo priežastys

Tiroksino sumažėjimą gali sukelti tokios sąlygos:

  • skydliaukės patologija, susijusi su hormonų gamybos sumažėjimu: pirminis hipotiroidizmas, vėlyvos stadijos autoimuninis tiroiditas, endeminis goiteris;
  • būklė po operacijos - skydliaukės rezekcija;
  • uždegiminės ligos ir sutrikusi kraujo tėkmė hipofizėje ir pagumburyje;
  • užsitęsęs stresas;
  • prasta mityba, dėl kurios nepakanka jodo, griežtos dietos ir badas;
  • vartojate tam tikrus vaistus (įskaitant kortikosteroidus, prieštraukulinius vaistus, geriamuosius kontraceptikus prieš nėštumą);.

T4 sumažėjimą lydi hipotiroidizmo simptomai:

  • nemotyvuotas silpnumas;
  • greitas svorio padidėjimas (daugiau nei 500 g per savaitę);
  • prislėgta nuotaika;
  • mieguistumas;
  • sumažėjęs dėmesys ir atmintis;
  • vidurių užkietėjimas
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas;
  • raumenų skausmas;
  • sausa oda.

Hipotireozė dažnai lieka neatpažinta, nes jos simptomai yra panašūs į įprasto nėštumo požymius. Negydant nepakankama T4 gamyba sukelia komplikacijas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmą, didelė tikimybė, kad įvyks savaiminis abortas, uždelstas vaisiaus vystymasis, gestozė, anemija ir kraujavimas gimdant..

Koks yra TSH sekrecijos pažeidimo pavojus nėščiai moteriai ir vaisiui

Fiziologinis hipertiroidizmas su mažu TSH neturi įtakos vaisiaus vystymuisi pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Jei skydliaukėje nėra akivaizdžių sutrikimų, iki 16-osios savaitės hormono koncentracija yra normali. Tokie pacientai nėra gydomi, o juos tiesiog stebi endokrinologas.

Tirotoksikozė, kurią sukelia hipofizės ar skydliaukės patologijos, yra rimtas pavojus motinai ir vaikui. Dėl ligos auga liaukinis audinys, todėl padidėja T3 ir T4 lygis. Antrinis hipertiroidizmas nėštumo metu pasireiškia 4% moterų.

TSH sumažėjimas antruoju ir trečiuoju trimestrais yra pavojingas esant tokioms komplikacijoms:

  • placentos atsiskyrimas;
  • savaiminis abortas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • Geležies stokos anemija;
  • preeklampsija (vėlyva toksikozė);
  • priešlaikinis gimdymas;
  • nenormalus vaisiaus vystymasis;
  • negyvas gimimas.

Nėštumo valdymo taktika keičiant tiroksiną

T4 padidėjimas ar sumažėjimas - galimybė atlikti papildomą tyrimą:

  • hormonų kraujo tyrimai: TSH ir T3;
  • antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę nustatymas;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • skydliaukės punkcijos biopsija - kaip nurodyta.

Rezultatų aiškinimą atlieka ginekologas. Gauti duomenys leidžia mums atlikti preliminarią diagnozę ir išsiaiškinti hormoninio nepakankamumo priežastį. Papildomos informacijos teikia bendroji ir biocheminė kraujo, EKG ir kt. Analizė..

Jei nustatomi hormoniniai sutrikimai, pacientas siunčiamas konsultuotis su endokrinologu. Tolesnė taktika priklausys nuo diagnozės, nėštumo amžiaus, moters ir vaisiaus būklės..

Kas rizikuoja?

Visų pirma, tai moterys ir vaikai. Skydliaukė reikalauja ypatingo dėmesio nėštumo, žindymo ir menopauzės metu. Asmenys, linkę į skydliaukės ligas, kurie gyvena ar kurį laiką gyvena vietose, kur ekologinė pusiausvyra yra labai sutrikusi, arba vietose, kur padidėja radioaktyvusis fonas.

Rusijos Federacijoje jodo trūkumas nebuvo stebimas daugelyje regionų, tačiau jodo trūkumas buvo užfiksuotas 30 regionų. Kokie administraciniai-teritoriniai suskirstymai jiems priklauso, būtina ir svarbu žinoti jų gyventojams.

Tai yra Komi, Sacha, Tuva, Karelijos respublikos. Jodo trūkumas stebimas Kabardino-Balkarijoje, Šiaurės Osetijoje, Kalmikijoje, Udmurtijoje, Hanto-Mansiisko rajone, Maskvoje ir Maskvos srityje, Sankt Peterburge ir Leningrado srityje, Krasnojarske, beveik visoje centrinėje federalinėje apygardoje, taip pat Tiumenės, Sachalino ir Novosibirsko regionuose..

Pasak PSO, tarp endokrininių ligų pirmoji paskirstymo vieta priklauso cukriniam diabetui, antroje skydliaukės ligai. Rūpinkis ir būk sveikas!

Skydliaukės hormonų skydelis: norma ir patologija

TSH, T4 ir T3 lygis sumažėja arba padidėja dėl šių priežasčių:

Hormono vardasKuris organas gaminaKodėl kylaKodėl žemėja
TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas)Hipofizė
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • įgimtos patologijos;
  • hipotireozė;
  • nereguliuojamas tirotropino gamybos sindromas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichiniai nukrypimai;
  • tiroiditas Hashimoto
  • tirotoksinė adenoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • psichiniai nukrypimai;
  • kacheksija
T4 (tiroksinas)Skydliaukė
  • tirotoksikozė dėl difuzinio toksinio goiterio;
  • padidėjęs tiroglobulino kiekis (pirmtakas T4);
  • dėl mazginių formacijų skydliaukėje padidėja trijodtironino koncentracija;
  • tiroiditas, diagnozuotas gimdant ar poūmio stadijoje;
  • antrinis ir tretinis hipertiroidizmas;
  • jodo perteklius dėl medikamentų;
  • hormonų gamyba navikų, esančių krūtinėje ar plaučiuose;
  • ilgalaikis T4 ir T3 vartojimas;
  • trofoblastiniai navikai
  • įgimtos skydliaukės apsigimimai;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • vienos ar abiejų skydliaukės skilčių pašalinimas;
  • idiopatinis hipotiroidizmas;
  • skydliaukės vėžys
  • jodo trūkumas patenka į organizmą su maistu ir vandeniu;
  • antrinis ar tretinis hipotireozė;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas, kurių veiksmai yra skirti sumažinti skydliaukės hormonų sintezę
T3 (trijodtironinas)Skydliaukė

Ištyrus kraują, moterims gali būti nustatytas per didelis TSH, T3, T4 ar jų trūkumas. Gydytojai vadovaujasi normos rodikliais:

TSH normos (μMU / ml)
AmžiusNormos rodikliai
Iki 1 mėnesio1,1 - 17,0
1-2,5 mėnesiai0,6 - 10
2,5 mėnesio - 1 metai0,4 - 7,0
15 metų0,4 - 6,0
5–14 metų0,4 - 5,0
15 - 490,4 - 4,0
Po 50 metų0,27 - 4,2

Moterų amžiuje T4 rodikliai taip pat gali kisti:

T4 laisvas (μmol / L)
AmžiusHormoninis dažnis
18 - 50 metų0,9 - 11,8
50 - 60 metų0,7 - 5,4
60 - 70 metų0,4 - 3,5
Vyresni nei 70 metų0,4 - 2,4

Laisvojo trijodtironino (T3) norma svyruoja nuo 2,62 iki 5,95 pmol / L, o bendrojo T3 - nuo 1,4 iki 2,87 nmol / L..


Psichiniai ir fiziologiniai veiksniai gali turėti įtakos rodikliams, todėl, įtarus skydliaukės ligą, teks keletą dienų tikrinti kelis kartus.