Turkijos balno MRT

Šiuolaikiniame pasaulyje bet kuris asmuo, net neturintis medicininio išsilavinimo, yra ne kartą girdėjęs apie svarbų hormonų ir juos gaminančių liaukų vaidmenį. Vienas iš šių endokrininių organų yra hipofizė. Ši liauka tarnauja kaip struktūrinis smegenų vienetas ir yra specialioje išpjovoje kaukolės pagrinde, vadinamoje „turkiška balne“..

Jį sudaro dvi dalys: priekinė - adenohipofizė, užpakalinė - neurohipofizė. Pirmasis sudaro apie 80% visos liaukos. Jo gaminami hormonai reguliuoja kitų endokrininių liaukų darbą ir dalyvauja daugelyje fiziologinių procesų. Taigi hipofizė pažeidžia daugumą žmogaus sistemų ir organų, o jos funkcijos pažeidimas sukelia rimtų problemų.

Štai kodėl kokybinis šio organo tyrimas yra toks svarbus, kai atsiranda nerimo simptomai. Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų šiandien yra Turkijos balno MRT. Ši procedūra yra pripažinta saugiausia ir tiksliausia, palyginti su radiografija. Atliekant tomografą, atvaizdai parodo net mažiausius organų pokyčius, kurie padeda diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir pradėti tinkamą terapiją..

Tyrimo indikacijos

Hipofizės disfunkcijos simptomai nėra specifiniai ir gydytojai gali juos vertinti kaip kitų organų patologiją. Dažniausiai endokrininiai nusiskundimai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti atskirų šios liaukos hormonų ryšį su pacientų skundais:

  • Augimo hormonas. Trūkumas yra sulėtėjęs vaiko augimas ir vystymasis. Perteklius - gigantizmas ir akromegalija (šepetėlių, pėdų, veido kaukolės dalies padidėjimas ir kt.).
  • Prolaktinas. Trūkumas yra menstruacinio ciklo pažeidimas, laktacijos sumažėjimas, nevaisingumas, patinimas. Perteklius - sumažėjęs lytinis potraukis, pieno liaukų augimas su mastopatijos formavimu, makšties sausumas, sutrikęs plaukų augimas intymiose vietose, galaktorėja (pieno sekrecija)..
  • Gonadotropinai. Jie veikia moterų kiaušinių augimą ir brendimą, vyrų spermą, normalų lytinių organų funkcionavimą ir vystymąsi. Folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų trūkumas ir perteklius sutrikdo reprodukcinę sistemą, kurios pagrindinis požymis yra nevaisingumas.
  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Atsakingas už skydliaukę ir jos tiroksino bei trijodtironino sintezę. Perteklius - hipotireozė (veido patinimas, sutrikęs kvėpavimas, kalbos funkcijos ir atmintis, svorio kritimas, trapūs nagai, plaukų slinkimas, pykinimas ir kt.). Trūkumas yra hipertiroidizmas (padidėjęs dirglumas, prakaitavimas, drebančios rankos, psichoemocinis labilumas, erekcijos sutrikimai, svorio kritimas su padidėjusiu apetitu, miego sutrikimai ir kt.).
  • Adrenokortikotropinis hormonas. Reguliuoja antinksčių funkciją. Perteklius - padidėjęs kraujospūdis ir gliukozė, nutukimas Kušingoido tipas (veidas ir kūnas), sumažėjęs imunitetas. Trūkumas - sutrikusi adaptacija, streso poveikis.
  • Vasopresinas. Trūkumas yra poliurija (daug šlapimo), troškulys, burnos džiūvimas, sausa oda. Perteklius - sumažėjęs šlapimas, pykinimas, prastas apetitas, galvos skausmas, mėšlungis, svorio padidėjimas, galvos skausmas.
  • Oksitocinas. Trūkumas yra depresija, dirglumas, sumažėjęs gimdos tonusas gimdymo metu. Perteklius - atminties sutrikimas, protinio aktyvumo slopinimas, gimdos hipertoniškumas, skausmingi susitraukimai.

Kai atsiranda pirmieji endokrininės sistemos disfunkcijos požymiai, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad kuo greičiau pradėtumėte diagnozuoti galimas patologijas. Turkijos balno MRT daugeliu atvejų skiriamas atlikus išankstinius patikrinimus ir pasikonsultavus su siaurų sričių specialistais.

Kokias patologijas galima nustatyti

Ši procedūra paskirta patvirtinti „tuščio Turkijos balno sindromą“. Pavadinimas kilo dėl to, kad trūksta pertvaros, kuri užstoja įėjimą į sphenoidinio kaulo įpjovą.

Dėl diafragmos vietos pažeidimo padidėja slėgis hipofizėje, ji pereina į balno dugną, todėl sunku vizualizuoti. Pacientams, sergantiems šia patologija, rūpi sumažėjęs regėjimas, galvos skausmai, sutrikusi reprodukcinės sistemos funkcija ir kt..

Magnetinio rezonanso tomografija vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant gerybinius ir piktybinius navikus. Hipofizės adenomą reprezentuoja jo liaukinio audinio navikas, kuriam būdingas padidėjęs šio organo hormonų sekrecija kraujyje. Šis formavimas, nors ir nėra piktybinis, vis dėlto gali išaugti į gretimus audinius ir išspausti netoliese esančias smegenų struktūras.

Norint nustatyti tokias patologijas, naudojamas gadolinio pagrindu pagamintas kontrastas, kuris įvedamas į veną prieš diagnozės pradžią. Navikai turi išplėtotą kraujagyslių tinklą, kuris, panaudojus dažiklius, „paryškinamas“ tomografo ekrane ir leidžia įvertinti formavimosi kontūrus, dydį ir vietą.

Kai procedūra draudžiama

Tyrimas yra draudžiamas šiais atvejais:

  • Vaiko amžius iki 7 metų.
  • Kūno svoris didesnis nei 130 kg.
  • Fiksuotų metalinių implantų buvimas.
  • Klaustrofobija (išimtys yra atvirojo tipo tomografai).

Atliekant MRT su kontrastu, prie aukščiau išvardytų kontraindikacijų pridedama:

  • Kontrastinės alergijos istorija.
  • Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Nėštumas.
  • Žindymo laikotarpis.

Procedūros privalumai

Turkijos balnelio MRT pranašumai:

  • Neinvazinis ir neskausmingas. Procedūros metu oda lieka nepažeista, todėl tyrimas nesukels žmogui nemalonių pojūčių.
  • Maža alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą tikimybė. Gadolinis yra hipoalergiškas. Jis greitai pašalinamas iš organizmo, nepalikdamas pėdsakų.
  • Didelis informatyvumas. Nuskaitydamas galvos sritį, tomografas įvairiomis plokštumomis atlieka daugybę pjūvių, aukšto dažnio. Tai leidžia išsamiai ištirti gautą vaizdą, taip pat sukurti trimačią turkiško balno projekciją..
  • Kūno sauga. Procedūros metu žmogus yra veikiamas nekenksmingų magnetinių bangų, o ne agresyvios jonizuojančiosios spinduliuotės, naudojamos kompiuterinėje tomografijoje ir rentgeno tyrimuose. Dėl to MRT diagnostika gali būti paskirta neribotą skaičių kartų, pavyzdžiui, norint įvertinti proceso dinamiką ir gydymo efektyvumą..

Pasirengimas procedūrai

Prieš skirdamas Turkijos balnelio magnetinio rezonanso tomografiją, gydytojas nurodo pacientui atlikti bendruosius klinikinius tyrimus, nustatyti kraujo hormonus, taip pat atlikti papildomus diagnostinius metodus. Jei reikia, siaurų specialistų konsultacijos. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali būti atliekama jų pačių iniciatyva. Išimtis yra kontrasto naudojimas. Tokiu atveju būtina gydančio gydytojo kryptis..

Prieš pradėdami diagnozę, turite pašalinti visus metalinius daiktus ir priedus (protezus, auskarus ir kt.), Taip pat iškloti mobiliuosius telefonus ir magnetines korteles. Jie trikdys magnetinį lauką, o tyrimo rezultatas bus nepatikimas dėl prastos kokybės vaizdų..

Kaip vyksta tyrimas

Procedūra pradedama pacientui gulint ant specialaus kilnojamojo stalo, kur jo galva fiksuojama specialiu laikikliu, kad būtų išvengta atsitiktinių judesių. Pradėjus tomografą, žmogaus kūnas yra veikiamas magnetinių bangų, kurios sąveikauja su vandenilio atomais kūno audiniuose ir, naudojant kompiuterį, yra paverčiamos akiai suprantama nuotrauka..

Norėdami, kad vaizdas būtų aiškus ir aiškus, turite gulėti visiškai ramiai. Šiuolaikinėje įrangoje buvo įdiegtas dvipusis garso ryšys, todėl, jei kyla problemų, apie juos galite pranešti radiologui kitame kambaryje. Turkijos balno MRT trunka apie pusvalandį. Naudojant kontrastą, tyrimo laikas šiek tiek padidėja.

Po diagnozės nustatymo pacientui pateikiami gauti duomenys vaizdų pavidalu, įrašomi į diską ar bet kurią kitą elektroninę laikmeną, jei tokia yra. Specialistas taip pat išsako savo nuomonę, kurioje aprašo procedūros metu matomus pokyčius. Turint šiuos dokumentus būtina grįžti pas gydantį gydytoją, kad būtų nustatyta tolimesnė veiksmų taktika..

Tuščio Turkijos balno sindromas ir jo progresavimo pasekmės

Galvos skausmai, regos sutrikimai, nerimas ir kiti simptomai dažnai pasireiškia visiškos klinikinės gerovės fone. Daugeliui pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, diagnozuojama siekiant nustatyti ligos priežastį. Dažnai tai atskleidžia Turkijos balno ir hipofizės patologiją, susijusią su smegenų anatomijos pažeidimu..

Paprastai turkiškas balnas yra natūralus kaukolės sferoidinio kaulo gilinimas, sudarantis lovą hipofiziui. Dalis dura mater atskiria hipofizę nuo smegenų subarachnoidinės erdvės (nuotrauka žemiau). Pažeidus Turkijos balnelio diafragmos struktūrą, subarachnoidinė erdvė pradeda spausti hipofizės struktūras. Tuščias Turkijos balno sindromas gali sukelti pavojingų neurologinių pažeidimų.

Patologijos formavimosi priežastys

Ne visada galima nustatyti tikslią pirminės ligos, aptiktos atliekant diagnostines procedūras, priežastį. Tai gali būti įgimtas Turkijos balnelio diafragmos defektas smegenyse arba įgytas požymis. Tačiau tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės gimimo metu turi mažus „dura mater“ tarpus. Tolesni tyrimai leidžia gydytojams nustatyti tikslias ligos priežastis ir rizikos veiksnius..

Remiantis statistika, tuščio Turkijos balno sindromas yra nustatomas keturis kartus dažniau nei vyrų. Patologija dažniausiai nustatoma vidutinio amžiaus moterims, kenčiančioms nuo nutukimo ir padidėjusio kraujospūdžio. Nepaisant to, tokius požymius sunku susieti su rizikos veiksniais, nes daugeliu atvejų sindromas išlieka nediagnozuotas dėl besimptomės eigos..

  • galvos trauma ir kaukolės kaulų, įskaitant laikinius ir sphenoidinius kaulus, pažeidimas;
  • infekcija;
  • hipofizės navikas;
  • radiacijos terapijos ar chirurgijos pasekmės hipofizėje;
  • hipofizės pažeidimas po gimdymo dėl nepakankamo kraujo tiekimo (Sheehano sindromas);
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tikslios priežasties nustatymas leidžia gydytojams paskirti efektyviausią gydymą.

Simptomai

Klinikinis sindromo vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologijos priežasties ir būklės sunkumo. Dažniausi simptomai atsiranda dėl sutrikusių hipofizės-pagumbinės sistemos funkcijų ir susijusių regėjimo struktūrų. Reikėtų nepamiršti, kad hipofizė yra svarbi vidaus sekrecijos liauka, lemianti kitų kūno liaukų funkcijas, todėl bet kokie jos darbo sutrikimai yra potencialiai pavojingi..

Asimptominis kursas yra įprastas pacientams, tačiau nemalonūs sindromo požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pavojingiausi yra neurologiniai ir endokrininiai sutrikimai, kurie gali išlikti visą paciento gyvenimą.

Oftalmologinis

Regos sistemos struktūros yra virš Turkijos balno, todėl šios srities pralaimėjimas sukelia ir atitinkamus simptomus. Paprastai tai yra regėjimo aštrumo pablogėjimas, akies obuolio skausmas ir regos laukų apribojimas. Optinio nervo edema sukelia sunkiausius oftalmologinius simptomus.

Neurologiniai

Labiausiai pasireiškia centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo požymiai. Dažni simptomai yra šie:

  • lėtinis galvos skausmas;
  • nuolatinis nuovargis;
  • Nerimas
  • smegenų skysčio sekrecija iš nosies;
  • eisenos sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • emocinės sferos sutrikimai;
  • autonominės apraiškos (širdies ritmo pokyčiai, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis ir pasunkėjęs kvėpavimas).

Aprašyti simptomai nėra būdingi tuščio turkų balno sindromui..

Endokrininė sistema

Pablogėjęs organizmo hormoninis reguliavimas yra dėl hipofizio ir pagumburio ryšio pažeidimo, atsižvelgiant į pakitusį Turkijos balno anatomiją. Ilgalaikis šios patologijos poveikis kitų organizmo liaukų reguliavimui lemia šių simptomų susidarymą:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • nerimas ir stresas;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • hipotireozė;
  • nutukimas.

Taip pat gali padidėti hipofizė, kurios dydis iš pradžių yra mažas.

Diagnostika

Neurologai ir neurochirurgai užsiima smegenų struktūrų ligomis. Tokiu atveju Turkijos balno patologija gali būti atsitiktinis radinys ieškant kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su bendrais skundais dėl ligos, atliekama visavertė diagnozė, įskaitant apklausą, fizinį patikrinimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Prieš paskyrdamas diagnostines procedūras, gydytojas atidžiai ištiria anamnezę. Naujausi gimimai, įgimtos ligos, infekcijos ir kiti veiksniai padeda nustatyti preliminarią diagnozę. Fizinio tyrimo metu galima nustatyti vegetatyvinius ir oftalminius ligos simptomus. Tiksliam diagnozavimui nustatomi hormonų tyrimai ir instrumentiniai tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gydytojams gauti mažiausių smegenų struktūrų vaizdus. Nuotraukoje galite pamatyti tipiškus pakitusio turkiško balno anatomijos požymius. Galimybė tiksliai vizualizuoti taip pat leidžia įvertinti neurologinių struktūrų pažeidimo laipsnį ir nustatyti galimas sindromo priežastis.

Turkijos balnelio MRT yra greita ir saugi procedūra. Šis tyrimo metodas prieinamas didelėse ligoninėse ir medicinos centruose..

Rentgenas

Turkijos balnelio rentgenograma yra ne toks tikslus diagnostikos metodas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, gydytojai ne visada sugeba nustatyti paciento simptomų priežastį. Kai kuriais atvejais preliminariai diagnozuoti gali būti rekomenduojama rentgenografija..

Gydymas

Terapijos metodai turėtų būti skirti pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir ištaisyti neurologines, oftalmologines ir endokrinines komplikacijas. Antrinė patologijos forma gali būti operacijos indikacija.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad gydymas nereikalingas visais atvejais. Jei pacientas neatskleidžia turkų balnelio sindromo simptomų ir komplikacijų, terapijos nereikia.

Preparatai

Narkotikų gydymas gali būti skirtas pašalinti ligos simptomus ir ištaisyti komplikacijas. Pacientams išrašomi hormoniniai vaistai, skirti pagerinti endokrininę būklę, ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant palengvinti galvos skausmą. Gydymo schema priklauso nuo konkretaus paciento nusiskundimų ir būklės sunkumo.

Chirurginė intervencija

Chirurgija reikalinga sudėtingai sutrikimo formai, kurią lydi smegenų skysčio išsiskyrimas iš nosies ir kiti neurologiniai pažeidimai. Neurochirurginio gydymo metu atkuriama natūrali Turkijos balno anatomija.

Prognozė ir galimos pasekmės

Prognozė yra sąlygiškai palanki. Pagrindinis pavojus yra susijęs su antrine ligos forma ir sunkiomis jos komplikacijomis, dėl kurių retais atvejais pacientas tampa neįgalus. Laiku gydymas pašalina ligos simptomus ir komplikacijas, taip pat padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Išvada MRT tuščias turkiškas balnas

a) Terminija:
1. Santrumpos:
• Tuščias turkiškas balnas (TCP)
2. Apibrėžtis:
• Hernialinis arachnoido ir CSF išsikišimas iš supraseliarinių skyrių per plačią balno diafragmą į kaulėtą Turkijos balną
• Dalinis Turkijos balno CSF ​​užpildymas:
o Retai stebėjo visiškai tuščią balną
Apie hipofizę:
- Beveik niekada nepastebėjau jo visiško nebuvimo
- Likęs hipofizio audinio plonas išlygintas kraštas
- Paprastai jis lokalizuojamas turkiško balno dugno užpakaliniame apatiniame paviršiuje.
• Pirminis ar antrinis pobūdis:
o Pagrindinis tuščias turkiškas balnas:
- Dažnas normos variantas (15% atvejų su MRT), atsitiktinis radinys
- Normalus arba padidėjęs CSF slėgis
- Suspausto hipofizio audinių tūris yra beveik normalus
- Jokios traumos, jokios chirurginės intervencijos ir radiacijos istorijos
- Endokrininė pacientų būklė paprastai būna normali.
o antrinis tuščias turkiškas balnas:
- Daug priežasčių:
Chirurginė intervencija
Švitinimas
Bromokriptino terapija
Sužalojimas
Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė po gimdymo)
Hipofizinė apopleksija
Hipofizinis abscesas

1. Bendrosios tuščio turkiško balno savybės:
• Geriausi diagnostikos kriterijai:
o Tarpšoninė CSF perkrova su hipofizės išlyginimu Turkijos balno apačioje
o Kaulinis Turkijos balnas gali būti normalus arba padidėjęs
• Lokalizacija:
o Tarpšoninė perkrovos CSF
• Matmenys:
Apie kintamąjį

2. Vizualizacijos gairės:
• Geriausias vizualizacijos įrankis:
o „Sagittal T1 -VI“
o vainikėlis T2-VI

3. Tuščio turkiško balno CT požymiai:
• nekontrastinė KT:
o hernial CSF išsikišimas (turi tinkamą tankį) Turkijos kaulo balne:
- Turkijos kaulo balnas paprastai atrodo normalus
o Taip pat galimas nedidelis kaulinio turinio balno tūrio padidėjimas (dėl pulsuojančio CSF):
- Kaulų paraštės nepažeistos, nesunaikintos / demineralizuotos
• KT su kontrastu:
o Normalus hipofizės ir jos kojų kontrasto padidinimas
o Kartais tarpšoninė CSF perkrova gali turėti asimetrinę konfigūraciją
- Hipofizės koją galima pakreipti į vieną pusę

(Kairėje) MRT, T1-VI, sagitalinė dalis: atsitiktinis radimas - pirminis iš dalies tuščias turkiškas balnas, daugiausia užpildytas CSF. Atkreipkite dėmesį į tai, ar užpakalinėje hipofizės dalyje nėra „ryškios dėmės“, kuri 15–20% atvejų pastebima pacientams, neturintiems endokrinologinių sutrikimų..
(Dešinėje) MRT, T2-VI, ašinis pjūvis: to paties paciento turkų balnelis daugiausia užpildytas CSF dėl intraląstelinio išvaržos išsikišimo iš supraseliarinės subarachnoidinės erdvės. Atkreipkite dėmesį į normalią hipofizės kojos padėtį beveik tuščiame turkiškame balne..

4. Tuščio turkiško balno MRT požymiai:
• T1-VI:
o Pagrindinis tuščias turkiškas balnas:
- Skystis identiškas CSF
- Hipofizės koja paprastai yra vidurinėje linijoje:
Esant intraląsteliniam išvaržos CSF išsikišimui, hipofizės koja gali būti pasvirusi į vieną pusę
- Trečiasis skilvelis, pagumburis paprastai yra normalus:
Retai: išvaržos regos susikirtimas su trečiojo skilvelio priekinėmis dalimis į Turkijos balno liumeną.
o antrinis tuščias turkiškas balnas:
- Ligos būdingų pokyčių paieška po transsfenoidinės hipofizektomijos:
Turkijos balno defektas
Riebalinio audinio fragmentas
- Galima hipofizės kojos deformacija, regos susikirtimas:
Likusią (-as) hipofizės dalį ir jos kojas galima įbrėžti / priklijuoti prie turkiško balno šoninių sienelių ar dugno
• T2-VI:
o Skystis identiškas CSF
• FLAIR:
o Visiškas intraląstelinio skysčio signalo slopinimas
• DVI:
o Nėra difuzijos apribojimo
• Po kontrasto T1-VI:
o Pagrindinis tuščias turkiškas balnas:
- Normalus hipofizės ir jos kojų kontrasto padidinimas
- Jokių kitų anomalijų
o antrinis tuščias turkiškas balnas:
- Galima hipofizės ir jos kojų adhezija / deformacija

c) diferencinė tuščio turkiško balno diagnozė:

1. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija:
• „Smegenų pseudotumoras“
• Paprastai nutukusios moterys, 20–40 metų
• Galvos skausmas, optinio disko patinimas
• Regėjimo nervo membranų padidėjimas ± tuščias turkiškas balnelis
• Galimi plyšio formos skilveliai
• Subarachnoidiniai tarpai (rezervuarai, paviršinės vagos) gali būti maži

2. Antrinė intrakranijinė hipertenzija:
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl:
o obstrukcinė hidrocefalija (vidinė / išorinė)
o tūrinis ugdymas (neoplazma ir kt.)
• Trečiojo skilvelio priekinių įdubų išsiplėtimas ir jų išvaržos išsikišimas balne
• Tūrinio išsilavinimo paieška, transependimali CSF migracija

3. Arachnoidinė cista:
• Galbūt išvaržos supraselinės arachnoidinės cistos išsikišimas į kaulėtą turkų balną:
o Turkijos kaulo balnelis dažnai padidėja, dažnai stebimas jo erozija
• Trečiojo skilvelio poslinkio ar regos sankirtos su skysčio turinčiu tūriniu formavimu paieška
• Cistos sienelėse gali būti matomos srovės pjaustymo nuotraukos

4. Hipofizės apopleksija:
• Ūminė stadija: paprastai padidėja hipofizė, o ne jos sumažėjimas:
o Paprastai hemoraginis
o Ieškokite kontrastingo žiedo aplink išsiplėtusį, nesikaupiantį liaukos audinį.
• Lėtinė stadija: gali būti stebimas tuščias turkiškas balnas

5. Hipofizės vystymosi anomalijos:
• užpakalinės hipofizės „šviesiosios dėmės“ ektopia:
o Gali sukelti mažą hipofizę
o Trumpas ir sustorėjęs hipofizės piltuvas
o Turkijos kaulo balnelis dažnai būna mažų matmenų ir gylio
o Turkijos balnas gali atrodyti iš dalies tuščias
• Trečiojo skilvelio patvari embriono piltuvo forma:
o Gali imituoti tuščią turkišką balną (reta)
• Hipofizės padvigubėjimas:
o retai
o Ieškokite dviejų plonų kojų
o Turkijos balnas gali atrodyti iš dalies tuščias

6. Šeehano sindromas:
• Originalus klinikinis aprašymas:
o kraujavimas po gimdymo
o hipofizės nekrozė
o Žindymo sutrikimas
o hipopituitarizmas
• priekinės hipofizės nekrozė:
o Lieka mažas hipofizės audinys
o Rezultatas = tuščias turkiškas balnas
• Gali atsirasti praėjus metams po nėštumo
• Lėtas klinikinis progresas per daugelį metų rodo kitų veiksnių (išskyrus išemiją) vaidmenį.
• Nekrozė gali išsivystyti dėl antihipotalaminių, antihipofizinių antikūnų
• Autoimuninė hipofizės reakcija gali sukelti nuolatinį hipopituitarizmą

7. Epidermoidinė cista:
• Tikroji tarpląstelinė epidermoidinė cista yra reta:
o Iš vidurio linijos> vidurio linijoje
o Paprastai parodo epidermoidinės cistos plitimą smegenų smegenų kampu

(Kairėje) MRT, pokontrastinis T1-VI, signalo slopinimas iš riebalų, sagitalinė dalis: tuščias turkų balnelis po hipofizės makroadenomos operacijos. Mažas hipofizio audinys vizualizuojamas išilgai padidinto turkiško balno apačios.
(Dešinėje) MRT, T2-VI, vainikinė dalis: tam pačiam pacientui su antriniu tuščiu turkišku balneliu nustatomas CSF užpildymas. Atkreipkite dėmesį į regimosios sankryžos plonėjimą, nubrėžtą link balno.

1. Bendrosios tuščio turkiško balno savybės:
• Etiologija:
o Pagrindinis tuščias turkiškas balnas:
- Balno diafragmos „nepakankamumas“:
Neišsamus turkiško balno padengimas dura
Lieka didelė skylė hipofizės kojai
Yra arachnoidinio virkštelės intraląstelinio išvaržos išsikišimo kartu su CSF iš viršaus į supraselinį subarachnoidinį cisterną sąlyga
- Pulsuojantis CSF poveikis gali palaipsniui padidinti balnelio tūrį.
o antrinis tuščias turkiškas balnas:
- Dažnos priežastys: chirurgija, bromokriptino terapija, radiacija
- Rečiau / retai: hipofizės apopleksija, hipofizės abscesas

2. Makroskopinės ir chirurginės savybės:
• Prailginti diafragmos balneliai
• Tarpšonkaulinis išvaržos CSS ir arachnoidas

(Kairėje) MRT, pokontrastinis T1-VI, sagitalinis pjūvis: 71 metų moteris turi arachnoidinę cistą, imituojančią tuščią Turkijos balną Sellar ir Suprasellar regionuose. Atkreipkite dėmesį į normalų hipofizio piltuvo kontrasto padidėjimą, taip pat hipofizio audinį, perslinkusį priešais arachnoidinę cistą, esant smegenų skysčio intensyvumui..
(Dešinėje) MRT, T2-VI, vainikinė dalis: 40 metų vyrui, kuris anksčiau buvo gydomas bromokriptinu, kad padidėtų testosterono lygis, aptinkamas tuščias turkiškas balnas. Palei normalių matmenų Turkijos balno dugną yra nedidelis likęs hipofizio audinys.

d) Klinikinis vaizdas:

1. Tuščio turkiško balno apraiškos:
• Dažniausi požymiai / simptomai:
o Atsitiktinis asimptominis radinys
o Galvos skausmas, regėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl antrinės būklės (idiopatinė intrakranijinė hipertenzija [IVChG])
o Endokrininiai sutrikimai:
- Remiantis laboratorinių tyrimų metodais, 20% suaugusiųjų endokrininės būklės pokyčiai yra nedideli
- Daugumai (70 proc.) Vaikų, sergančių PTS, nenormalūs endokrininės būklės pokyčiai

2. Demografija:
• Amžius:
o Didžiausias dažnis: 50–60 metų
o Padidėjęs CSF slėgis pasireiškia ankstesniame amžiuje, 30–40 metų
• Lytis:
o F: M = 5: 1
• Epidemiologija:
o 10–15% atvejų PTS aptinkamas atsitiktinai atliekant diagnostinius vaizdus.

3. Kursas ir prognozė:
• Tuščias turkiškas balnas, turintis tiek pirminį, tiek antrinį pobūdį, paprastai būna gerybinis, gydymo nereikia
• Jei TCP siejamas su IVHG, gali išsivystyti regėjimas arba atsirasti skysčių.
• Kai kuriais atvejais gali prireikti pakaitinės hormonų terapijos.
• Chirurginis gydymas (retai):
o Esant dideliems regos sutrikimams, kuriuos sukelia regos kryželių pasislinkimas žemyn į tuščią turkišką balną, naudojama „chiasmopexy“ (regos kryžmai aukštyn).
o Dėl rinolikkororėjos gali prireikti chirurgijos

e) diagnostinis pranešimas:
1. Atkreipkite dėmesį:
• atsitiktinis radinys, normos variantas senyvo amžiaus žmonėms
• Papildomi jaunų moterų IVHG požymiai (pvz., Regos nervų membranų išsiplėtimas, regos nervų patinimas, ilgalaikių venų sinusų susiaurėjimas).
• Ieškoti vaikų endokrininės sistemos anomalijų
2. Vaizdo aiškinimo patarimai:
Intraląstelinis skystis turi cerebrospinalinio skysčio signalo stiprumą visose sekose

g) Nuorodos:
1. Jamjoom DZ ir kt.: Asociacija tarp rausvos viršūnės cefalocele ir tuščiosios selos. Surg Radiol Anat. „ePub 201 5“
2. Aruna Pet al: dalinis tuščios Selos sindromas: atvejo ataskaita ir apžvalga. Indijos J Clin Biochem. 29 (2): 253–6, 2014 m
3. Kyung SE ir kt.: Sella turcica padidėjimas pseudotumor cerebri srityje. J Neu-rosurgas. 120 (2): 538–42, 2014 m
4. Mehta GU ir kt.: Pirminio tuščiosios selos sindromo poveikis hipofizės operacijai dėl Kušingo ligos. J Neurosurg. 121 (3): 518–26, 2014 m
5. Saindane AM et al. Veiksniai, lemiantys "tuščios" Sella Turcica klinikinę reikšmę. AJR Am J Roentgenol. 200 (5): 1 125–31,2013
6. Lenz AM ir kt.: Tuščios Selos sindromas. Pediatr Endocrinol Rev. 9 (4): 710–5, 2012 m
7. Pepene CE ir kt.: Pirminis hipofizės abscesas, po kurio seka tuščios Selos sindromas paauglei mergaitei. Hipofizė. 13 (4): 385–9, 2010 m
8. De Marinis Tegul al: Pirminė tuščia sella. J Clin endokrinolio apykaita. 90 (9): 5471–7, 2005 m

Redaktorius: Iskanderis Milewski. Publikavimo data: 2014 5 8

„Tuščio turkiško balno“ sindromas: priežastys, simptomai, kas pavojingesnis, parodantis MRT ir gydymą

Žmonės, kurie yra girdėję apie „tuščio turkiško balno sindromo“ diagnozę, kartais pasidomi: kas yra ši keista liga ir kuo ji gresia? Neįprastas medicininis terminas reiškia smegenų srities, kurioje yra hipofizė, patologiją..

Liga turi nevienareikšmiškų simptomų, kartais sunkiai diagnozuojamų. Tačiau rimtas gydymas, pavyzdžiui, operacija, ne visada reikalingas..

Kas tai yra?

Tuščiojo turkiško balno sindromas (sutrumpintai kaip SPTS) yra diafragmos nepakankamumas, neleidžiantis skysčiui (smegenų skysčiui) patekti į ertmę, kurią „fossa“ sudaro sphenoidiniame kaule.

Jis yra laikinojoje kaukolės dalyje ir yra hipofizės - svarbaus vidaus sekrecijos organo, atsakingo už augimą, metabolizmą, hormonų gamybą ir reprodukcines funkcijas, vieta..

Sindromas gavo egzotišką pavadinimą dėl sphenoidinio kaulo išvaizdos: jis tikrai primena jojimo atributą (nors kažkam jis atrodo labiau kaip drugelis).

Esant nekliudomam skysčiui Turkijos balne, hipofizė yra deformuota ir sumažėja jos dydis. SPTS diagnozė dažniausiai nustatoma moterims, turinčioms daug vaikų po 35–40 metų, ypač toms, kurios turi antsvorio.

Sindromas yra padalintas į du porūšius:

  • pirminis (nuo gimimo);
  • antrinis (sindromas, atsirandantis po tiesioginio poveikio hipofizei).

Procedūra dėl diafragmos nepakankamumo Turkijos balne gali būti paveldima, taip pat dėl ​​daugelio kitų priežasčių..

Priežastys

  • įgimta patologija;
  • vidiniai organizmo procesai;
  • išoriniai veiksniai.

Tuščias turkiškas balnas gali turėti pirminį pobūdį, kai „praėjimas“ į hipofizės ertmę yra atviras nuo gimimo, o slėgio pokyčiai minkštuose smegenų audiniuose išprovokuoja smegenų skysčio patekimą.

Tarp vidinių kūno procesų, kurie gali tapti tuščio turkų balno sindromo „paleidikliu“, galima paminėti:

1. Hormoniniai pokyčiai organizme.

Endokrininės sistemos pertvarkymas gali sukelti natūralių ar dirbtinių priežasčių. Natūralūs pokyčiai apima biologinio pobūdžio laikotarpius:

  • brendimas brendimo metu;
  • nėštumas, ypač jei moteris jau pagimdė daugiau nei tris kartus;
  • menopauzė, pasireiškianti moterims po 40-50 metų.

Dirbtinėmis priežastimis laikomi šie veiksniai:

  • vartoti hormoninius vaistus kaip kontracepciją arba sustiprinti įvairių ligų, tokių kaip padidėjusi skydliaukė, gydymą;
  • abortas;
  • spaying, lyties keitimo operacijos ir kt..

2. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

Neurologiniai procesai, didinantys tuščio turkų balno sindromo išsivystymo riziką, yra šie:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • smegenų auglys;
  • nepakankamas smegenų ląstelių praturtinimas deguonimi;
  • hipofizės cista;
  • smegenų kraujavimas.

Įvairūs uždegiminiai procesai.

Virusinių infekcijų pralaimėjimas ir ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Autoimuninės ligos (sutrikęs imuninės sistemos darbas).

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos SPTS vystymuisi, gali būti trauminis smegenų sužalojimas, gydymas radiacija ar chemoterapija, taip pat chirurginė intervencija tiesiai į hipofizę..

Simptomai

  • neurologinis;
  • oftalmologinis;
  • endokrininė.

Jie gali būti išreikšti atskirai arba sujungti atskirus disfunkcijas iš skirtingų sričių. Dažnai neurologiniai simptomai derinami su sutrikusia regėjimo funkcija, o oftalmologiniai simptomai - padidėjusia skydliaukės veikla..

Neurologiniai požymiai

Neurologinio pobūdžio simptomai, rodantys tuščią turkų balną, yra šie:

  • dažni ne lokalizuoti galvos skausmai, kurių trukmė ir intensyvumas turi įvairius rodiklius;
  • nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas;
  • netikėtai atsiradęs spazminis pilvo skausmas (diegliai) ar galūnių mėšlungis;
  • tachikardijos priepuoliai (širdies plakimas), šaltkrėtis, dusulys ir alpimas;
  • staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
  • emocinė depresija, dirglumas, be priežasties baimės priepuoliai, psichinis nestabilumas.

Oftalmologiniai požymiai

  • daiktų bifurkacija (diplopija);
  • skausmo sindromas judant akies obuoliams, dažnai lydimas migrenos ir ašarojimo (retrobulbarinis skausmas);
  • mirgėjimas prieš akis - juodi taškai ar kibirkštys (fotopsija);
  • regėjimo laukų praradimas (geltonosios dėmės degeneracija);
  • akies obuolių junginės patinimas (chemozė);
  • laikinas akių susiliejimas, tamsėjimas akyse ir kt..

Endokrininiai simptomai

„Tuščia“ turkiška balnelė gali sukelti hipofizės hormonų perteklių, o tai sukelia endokrininės sistemos problemas:

  • išsiplėtusi skydliaukė (hipotireozė);
  • tam tikrų kūno dalių išsiplėtimas (akromegalija);
  • moterų mėnesinių ciklo sutrikimai (hiperpropaktinemija);
  • cukrinis diabetas;
  • medžiagų apykaitos problemos;
  • lytinių organų funkcijos sutrikimai ir kt..

Daugeliu atvejų tuščias turkiškas balnas neturi aiškių ar apibrėžtų simptomų. Žmogus gali patirti negalavimų, atsirandančių dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, dažni galvos skausmai ar hormoniniai pokyčiai, be SPTS, turi ir daug kitų bendrų ligų. Išsiaiškinti tikslią patologijos priežastį įmanoma tik atlikus jos tyrimą gydytojui ir ištyrus.

Diagnostika

Nedažnai pasitaiko situacijų, kai tuščios Turkijos balno sindromas aptinkamas atsitiktinai: pacientui nustatoma kompiuterinė tomografija arba MRT tyrimas, įtarus kitas ligas, o apžiūros metu taip pat atskleidžiama hipofizės patologija. Pats sindromas net neturi ryškių simptomų ir nesukelia akivaizdaus diskomforto žmogui..

  • Tikslinis ištyrimas atliekamas esant akivaizdžiam simptomui, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu ar padidėjusia skydliaukės liga kartu su regėjimo problemomis.
  • Be kompiuterinės diagnostikos, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hormoninius sutrikimus, taip pat atliekamas rentgeno tyrimas, nors dėl pastarojo metodo gali prireikti papildomo tyrimo, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, kad laiku nepradėtų gydymo ir išvengtų pasekmių..

Efektai

Diafragmos neišsivystymas ir išoriniai veiksniai, apsunkinantys patologiją, yra minkštųjų smegenų dangalų įsiskverbimo į Turkijos balno regioną priežastis. Tai lemia hipofizės sumažėjimą dėl jo spaudimo ir poslinkio į ertmės sienas. Šio sindromo pasekmės gali neigiamai paveikti visą organizmą:

  1. Endokrininiai sutrikimai lemia skydliaukės patologiją, sumažėja imunitetas ir lytinių organų disfunkcija (menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas, impotencija, kiaušidžių cistos ir kt.).
  2. Pažeidimų, kai turkų balnelis keičia savo struktūrą, pasekmės pasireiškia dažnais galvos skausmais, mikrotraumais ir kitomis neurologinėmis problemomis..
  3. Kadangi sphenoidinis kaulas yra arti optinių nervų kryžmens, sutrinka akies funkcijos, o tai ilgainiui gali sukelti rimtų oftalmologinių ligų ir net aklumą..

Medicinos statistika rodo, kad maždaug 10% vaikų gimsta su įgimtu tuščio turkų balno sindromu, tačiau tik 3% šio skaičiaus turi rimtų patologinių pasekmių, dažniausiai atsirandančių dėl papildomų neigiamų veiksnių. Likę 7% gyvena ramiai, diagnozavę tuščią balną arba net neįtaria, kokia yra patologija.

Jei asmuo žino savo įgimtą ar paveldimą polinkį ir yra gana ryškių simptomų, jis būtinai turi kreiptis į gydytoją, būti apžiūrėtas ir pradėti gydymą..

Gydymas

Atsižvelgiant į skundų dėl sveikatos pobūdį, turėtumėte susisiekti su vienu iš trijų gydytojų:

Jei kyla abejonių, į kurį specialistą reikia kreiptis, pirmiausia galite kreiptis į terapeutą pagalbos.

Jei nustatomas tuščio turkiško balno sindromas, skiriamas gydymas, pakankamas atsižvelgiant į ligos priežastį: pirminis ar antrinis.

Pirminio sindromo atveju paprastai nieko reikšmingo nepadaroma:

  • pacientas lieka registruotas pas specialistą;
  • periodiniai tyrimai atliekami pakartotinai;
  • laikytis sveikos mitybos ir reguliaraus saikingo fizinio aktyvumo.
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • menstruacijų ciklo pažeidimas;
  • sumažėjęs imunitetas
  • migrena ir kt.

Esant antriniam sindromui, endokrininės sistemos sutrikimams pašalinti dažnai skiriami hormoniniai vaistai.

Chirurginė intervencija retai reikalinga, tik tais atvejais, kai kyla reali regėjimo praradimo grėsmė. Operacijos metu atkuriama diafragmos struktūra (atliekamas balno užpakalinės dalies plastika) arba išpjaunamas navikas (jei yra)..

Turkijos balno sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra efektyvus. Geriausia patologijos vystymosi prevencija yra maksimalus rizikos veiksnių, tokių kaip antsvoris, piktnaudžiavimas hormoninėmis tabletėmis ir kt., Pašalinimas. Namuose galite tik įsitikinti, kad jūsų gyvenimo būdas yra sveikas, ir taip pagerinti savo sveikatą..

Tuščio Turkijos balno sindromas: kokie jie yra, simptomai, klinika, diagnozė ir gydymas, klinikinės rekomendacijos

Dėl technologinės pažangos tobulėjo instrumentiniai diagnostikos metodai medicinoje. Ir jei anksčiau nebuvo galimybės aiškiai vizualizuoti anatomines žmogaus kūno struktūras, tada, atsiradus magnetiniam rezonansui (MRT) ir kompiuterinei tomografijai (KT), tai tapo realybe.

Metodai yra plačiai naudojami tiriant smegenis, todėl jie dažnai sukelia netikėtų radinių, tokių kaip hipofizio nebuvimas įprastoje vietoje - turkiškame balne..

Šis reiškinys vadinamas tuščiojo turkų balno sindromu (SPTS), kurio tarp sveikų gyventojų yra nuo 2 iki 20%.

Ligos aprašymas - kas tai

Hipofizė (arba hipofizė) yra suapvalinta žirnio dydžio endokrininė liauka, sverianti mažiau kaip 1 gramą.

Jis yra įsikūręs smegenyse ir sintetina daugybę hormonų, realizuojančių savo funkciją įvairiuose žmogaus kūno organuose..

Būdamas centrine endokrininės sistemos liauka, hipofizė kartu su pagumburiu kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą..

Hipofizė susideda iš dviejų skilčių: adenohipofizės ir neurohipofizės, kurios skiriasi kilme. Adenohipofizė sintezuoja somatotropinius, adenokortikotropinius, tirotropinius, gonadotropinius hormonus ir prolaktiną.

Iš priekinės hipofizės išsivysto adenomos. Pagrindiniai neurohipofizės hormonai yra oksitocinas ir vazopresinas. Taip pat išskiriama vidutinė melanocitus stimuliuojančių hormonų dalis..

Topografiškai hipofizė yra kaulų struktūroje - turkiškame balne, kuris žymi balno formos formavimąsi kaukolės sphenoidiniame kaule. Turkijos balnas yra padengtas ilgaamže diafragma.

Diafragmos centre yra maža skylė, per kurią hipofizė jungiasi su pagumburiu. Kai kuriems žmonėms diafragmos visiškai nėra gimus. Vidutinis išilginis turkiško balno dydis suaugusiam žmogui yra 10–15 mm.

Turkų balnelis ir hipofizė gerai matomi atliekant smegenų MRT ir KT nuskaitymus..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Pirmą kartą duomenys apie tuščio Turkijos balno sindromą (tai yra hipofizės nebuvimas „įprastoje“ vietoje) pasirodė 1951 m., Kai neuroradiologinis tyrimas atskleidė smegenų smegenų skysčio (CSF) turkijos balno projekcijoje, o hipofizė buvo išlyginta. Tokiu atveju jūs neturėtumėte suprasti sindromo pavadinimo pažodžiui, nes hipofizės fossa vis dar yra nedidelis hipofizio audinio kiekis, o įprastos organo vizualizacijos nėra, pavyzdžiui, dėl jo deformacijos.

Patologija yra įtraukta į tarptautinį ligų sąrašą, o jos kodas - TLK-10: E23.6 - Kitos hipofizės ligos.

Yra keletas SPTS vystymosi priežasčių, iš kurių pagrindinė yra subarachnoidinės erdvės invagacija (įvedimas) į Turkijos balno ertmę, dėl kurios hipofizė suspaudžiama..

Įgimtas Turkijos balnelio diafragmos nepakankamumas yra retas, tačiau tai taip pat yra sindromo išsivystymo priežastis (1 pav.).

Hipofizės naviko ligos, hidrocefalija ir daugelis kitų ligų taip pat lemia patologiją..

2 pav. MRT rezultatas: a - normali hipofizės vieta Turkijos balne, b - hipofizės nebuvimas įprastoje tuščio Turkijos balno sindromo vietoje..

Manoma, kad sindromas nėra susijęs su paveldimumu, tačiau šiuo metu trūksta įtikinamų duomenų. Aprašomas sindromo atvejis tėvo ir jo dviejų vaikų šeimoje..

Pagal skrodimą pirminio SPTS dažnis yra 6-20%.

Dauguma pacientų yra moterys, turinčios nutukimą, hipertenziją, galvos skausmus ir (arba) regėjimo negalią. Visiems pacientams, kuriems smegenų tyrimo metu SPTS tapo atsitiktiniu atradimu, reikia atlikti papildomus hormonų tyrimus. Pirminė forma yra keturis kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Rizikos veiksniai yra šie:

  1. Vidutinis amžius 35–40 metų.
  2. Nutukimas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.

Literatūroje yra duomenų apie SPTS nėštumo metu.

Patologijos tipai: pirminė ir antrinė formos

Gydytojai turi nustatyti ligos formą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos formos. Atskirti pirminę ir antrinę sindromo formas. Pirminės formos priežastis yra:

  • Subarachnoidinės erdvės invazija į Turkijos balno ertmę;
  • Įgimtas balno diafragmos nepakankamumas.

Yra dvi pirminės SPTS formos parinktys, priklausomai nuo turkiško balno užpildymo skysčiu:

  1. Pirmasis variantas - užpildžius Turkijos balną CSF mažiau nei 50 proc..
  2. Antrasis variantas - pildant Turkijos balną CSF daugiau kaip 50 proc..

Antrinė sindromo forma suprantama kaip būklė, dėl kurios buvo pažeista hipofizė. Antrinės SPTS priežastys yra šios:

  • hipofizio navikai - mikro- ir makroadenomos;
  • aukštas intrakranijinis slėgis, susijęs su hidrocefalija ar neaiškios etiologijos;
  • Šeehano sindromas - reta patologija, kurią sukelia masinis kraujavimas gimdant ir sukelianti arterinę hipotenziją. Siaubinga komplikacija - širdies priepuolis ir vėlesnė hipofizio audinio nekrozė dėl staigaus jo kraujo tiekimo sumažėjimo;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • radiacijos terapijos komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams.

Patikimos nežinomos priežastys, lemiančios per didelę CSF kaupimąsi ir hipofizės atrofiją pirminėje sindromo formoje. Antrinė SPTS forma yra susijusi su operacija, pavyzdžiui, hipofizio naviko pašalinimu.

Simptomai

Tyrimų duomenimis, mažiau nei 1% SPTS turinčių pacientų turi kokių nors simptomų. Klinikiniai SPTS pasireiškimai skirtingiems pacientams skiriasi ir priklauso nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Daugeliu atvejų, ypač pirminėje sindromo formoje, stebimas besimptomis kursas. Atlikdamas KT ar MRT dėl kitos priežasties, SPTS netyčia atskleidžia kylančio tuščio turkiško balno sindromą.

Dažniausias su sindromu susijęs simptomas yra lėtinis galvos skausmas. Tačiau tikslios informacijos nėra, yra skausmas dėl tuščio turkiško balno, arba tai tiesiog netikėtas radinys. Kiti simptomai:

  • Gerybinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • Arterinė hipertenzija, kuri išprovokuoja stiprų galvos skausmą;
  • Cerebrospinalinė rinorėja - smegenų skysčio tekėjimas iš nosies ertmės;
  • Optinio nervo disko edema dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio - papilloedema;
  • Didelis nuovargis;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Sumažėjęs libido;
  • Rečiau - impotencija vyrams ir nevaisingumas moterims.

Įdomus faktas yra tai, kad naudojant SPTS, hipofizė, kaip taisyklė, neatlieka rimtų struktūrinių pokyčių. Nuskaitymo metu jis prastai matomas, tačiau atlieka pakankamai hormoninę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vartojant SPTS sumažėja hormonų gaminamasis aktyvumas, dėl kurio atsiranda panhypituituitarizmas.

Hipofizės disfunkcijos patvirtinimas yra atskiras augimo hormono - augimo hormono - trūkumas, kuris vaikams dažnai pasireiškia vėluojant fiziniam vystymuisi..

Pacientams, sergantiems antrine sindromo forma, patologiniai simptomai pasireiškia daug dažniau ir dažniausiai pasireiškia regos organo ir hipofizės hipofizės pažeidimais. Šie požymiai būdingi adenomai ar hipofizės sužalojimui..

SPTS diagnozė grindžiama instrumentinių tyrimų metodų - KT ar MRT, išsamia paciento skundų analize ir klinikinio tyrimo rezultatais. Dažnai nebūna išreikšta ligos klinika apsunkina jos diagnozę, dėl kurios pacientas negauna reikiamo gydymo.

Gydymas

Klinikinės rekomendacijos visų pirma skirtos paciento būklės stebėjimui. Jei nėra sindromo apraiškų, gydymo nereikia. Jei pacientas turi nusiskundimų, rekomenduojama nustatyti hipofizės sekrecinę funkciją ir atlikti hormoninę korekciją, jei yra nepakankamumas.

  • Hiperprolaktinemija pirminėje sindromo formoje turi būti koreguojama bromokriptinu.
  • Chirurginis gydymas svarstomas tik vienu atveju - esant cerebrospinalinei rinorejai.

Komplikacijos

Prie rimtų komplikacijų ir pasekmių priskiriamas hipopituitarizmas, optinio susikirtimo prolapsas, regėjimo praradimas, nevaisingumas.

Esant hipofizės nepakankamumui, pažeidžiamas hormonų gaminimas antinksčiuose, kiaušidėse, sėklinėse liaukose ir skydliaukėje. Visos pirmiau išvardytos komplikacijos yra labai retos ir daugiausia susijusios su antrine sindromo forma.

Gyvenimo prognozė

Pirminė SPTS forma nėra pavojinga sveikatai ar gyvybei. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Antrinės sindromo formos prognozė ir priežastis, kodėl ji pavojinga sveikatai, priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios SPTS.

Ką atsiminti?

  1. Tuščio Turkijos balno sindromas yra retas atvejis ir jam būdingas hipofizio nebuvimas tipinėje vietoje, kuris tyrimo metu dažnai tampa atsitiktiniu radiniu;
  2. Tuščio Turkijos balno sindromo priežastis reikia toliau tirti.Pagrindinės yra hernialinis subarachnoidinės erdvės išsikišimas į Turkijos balno ertmę, įgimtas diafragmos nepakankamumas ir hipofizės naviko ligos;
  3. Skiriamos pirminės ir antrinės sindromo formos.Antrinė forma yra susijusi su hipofizės ligomis, smegenų sužalojimais ir hidrocefalija;
  4. Kaip gydyti patologiją - priklauso nuo ligos eigos ir klinikinių apraiškų;
  5. Rimtos komplikacijos yra optinio prolapso prolapsas, sumažėjęs regėjimas (iki aklumo), hipofizės atrofija ir nevaisingumas;
  6. Pirminės formos prognozė yra palanki, nes išsaugoma hipofizės sekrecinė funkcija. Dažnai pacientai nesiskundžia.

Sindromas „tuščias turkiškas balnas“ - kokia liga ir kokia pavojinga?

Terminą „tuščias turkiškas balnelis“ 1951 m. Pasiūlė patologas W. Bushas dėl išorinės sphenoidinio kaulo formos, primenančios važiuojančią rekvizitą..

Ši liga reiškia pažeidimą smegenų srityje, tiksliau, ten, kur yra hipofizė, neleidžiančią jai veikti. Neseniai diagnozė tapo labai įprasta, nes buvo įgytas didelis magnetinio rezonanso tomografijos populiarumas..

Daugelis žmonių, išgirdę diagnozę, visiškai netenka savo nuomonės: kas yra šis turkiškas balnas ir kodėl jis pavojingas?

Kas tai yra?

Turkijos balnas yra tuščiaviduris formavimas žmogaus kaukolės viduje. Formavimo viduje yra hipofizė - liauka, atliekanti viso kūno sveikatos neuroendokrininį reguliavimą gaminant hormonus. Balnas yra suapvalintos formos, 8–12 mm dydžio. Tačiau hormonų gamybą kontroliuoja dar viena gyvybiškai svarbi formacija - pagumburis.

Hipofizė ir pagumburis yra sujungti koja, kuri nusileidžia į balną. Hipofizė apsaugo vadinamąją Turkijos balnelio diafragmą - plokštelę, skiriančią ertmę nuo subarachnoidinės erdvės. Ši erdvė yra sritis aplink smegenis, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu). Turkijos balno tikslas yra apsaugoti hipofizę nuo mechaninio streso..

Normalios operacijos metu hipofizė užpildo visą balno erdvę. Ir jei buvo kokių nors nesklandumų, tada smegenų gleivinė, mažėdama, pradeda daryti spaudimą ertmės turiniui..

Pvz., Jei dėl kokių nors priežasčių diafragma yra neišsivysčiusi ar plonėja arba jos kojos angos skersmuo yra per didelis, smegenų skystis ir pia mater laisvai patenka į Turkijos balno ertmę ir daro spaudimą tiesiai į hipofizę..

Dėl to jis tarsi pasiskirstęs po balno dugnu, taip suformuodamas tuščią turkišką balną.

Kartais medicinos praktikoje nustatoma, kad Turkijos balno diafragma yra nepakankamai išsivysčiusi, tačiau Turkijos balno sindromo nėra.

Todėl mokslininkai priėjo prie išvados, kad norint sukelti sindromą būtina intrakranijinė hipertenzija..

Šiuo atveju smegenų skystis užpildo ne tik visą balno erdvę, darydamas spaudimą hipofizei, bet ir kojai. Visa tai sukelia pagumburio reguliavimo sutrikimus ir sukelia endokrininės sistemos problemas..

Patologijos tipai

Remiantis statistika, vienam iš dešimties diagnozuotas tuščio Turkijos balno sindromas. Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims po 35 metų antsvorio. Taip yra dėl aktyvesnio hipofizės funkcionavimo tam tikrais jų gyvenimo laikotarpiais (nėštumas, menopauzė).

Tuščio Turkijos balno sindromas skirstomas į du tipus:

  • Pirminis sindromas. Tai prasideda įgimtu diafragmos nepakankamumu. Anomalija yra besimptomė ir atsitiktinai nustatoma atliekant MRT Turkijos balne, tiriant kitą ligą.
  • Antrinis sindromas Jis pasirodo po tiesioginio poveikio hipofizei: po švitinimo, operacijos, infekcinės ligos.

Polinkis į šią ligą gali būti ir paveldimas, ir dėl daugelio kitų priežasčių..

Tuščio turkiško balno priežastys

Gydytojai ypač pabrėžia keletą pagrindinių priežasčių, žymiai padidinančių turkų balnelio sindromo riziką:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Organizme vyksta skausmingi procesai. Tarp jų yra:
    • Hormoniniai sutrikimai: menopauzė, nėštumas, abortas, brendimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, kiaušidžių operacijos.
    • Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos: širdies nepakankamumas, hipertenzija, smegenų auglys, kraujotakos sutrikimai, galvos smegenų kraujavimas.
    • Uždegiminiai procesai organizme.
    • Ilgalaikis virusinių ar infekcinių ligų gydymas antibiotikais.
    • Antsvoris.
  3. Išoriniai veiksniai. Tai apima: smegenų sukrėtimas, chemoterapijos kursai, chirurginės operacijos hipofizėje.

Tuščio turkiško balno simptomai

Tuščio turkiško balno sindromas pasireiškia endokrininės ir nervų sistemos nepakankamumu, sutrikusiu regėjimo organų darbu..

Streso metu neurologiniai simptomai pasireiškia visur:

  • didėjantis galvos skausmas yra labiausiai paplitęs sindromo simptomas. Skausmas neturi konkrečios vietos, nepriklauso nuo kūno padėties, atsiranda skirtingu dienos metu;
  • kraujospūdžio šoktelėjimas kartu su dusuliu ir šaltkrėčiu. Gali lydėti širdies skausmas, viduriavimas, alpimas;
  • panikos baimė, ūmus oro trūkumas, emocinė depresija ar, atvirkščiai, pyktis ant visų aplinkinių;
  • gali atsirasti pilvo skausmas ir mėšlungis kojose;
  • kartais padidėja temperatūra iki subfebrilo rodiklių.

Tuščias turkų smegenų balnas gali pasireikšti pažeidimais endokrininėje sistemoje, būtent:

  • susilpnėja lytinė funkcija, padidėja vyrų pieno liaukos;
  • antsvoris - daugiau kaip 70% sindromo kenčia nuo nutukimo;
  • diabeto insipidito atsiradimas;
  • skydliaukės funkcijos sumažėjimas: veido patinimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, letargija, galūnių patinimas, sausa oda;
  • skydliaukės padidėjimas: prakaitavimas, širdies plakimas, drebančios rankos ir vokai, emocinis jaudrumas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai ar net nevaisingumas sąžiningos lyties atstovėms;
  • Itsenko-Kušingo sindromas - sutrikusi antinksčių funkcija. Lydima odos pigmentacija, psichiniai sutrikimai, per didelis plaukų kūno augimas.

Turkijos balnelis yra šalia regos nervų. Esant sindromui, jie suspaudžiami, taip sutrikdant jų kraujotaką. Todėl regos simptomai pasireiškia beveik absoliučiai visais ligos atvejais. Simptomai šioje situacijoje:

  • regėjimo aštrumo pablogėjimas;
  • stiprus ašarojimas;
  • padalinti daiktus;
  • juodų taškų atsiradimas;
  • patamsėjimas akyse.

Daugeliu atvejų minėti simptomai turi daugybę kitų ligų. Nustatyti turkišką balną smegenyse įmanoma tik pasikonsultavus su specialistu ir ištyrus.

Sindromo diagnozė

Diagnostikos procedūra vyksta trimis etapais:

  1. Gydytojo konsultacija. Remdamasis paciento skundais ir ligos istorija, gydytojas gali įtarti tuščio Turkijos balno sindromą. Tačiau įtarimus patvirtinti gali tik išsamus tyrimas..
  2. Laboratorinė diagnostika: Tiriamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hormonų kiekį kraujyje..
  3. Instrumentinė diagnostika Galima išskirti kelis vizualizacijos metodus. Smegenų MRT laikomas veiksmingiausiu sindromui nustatyti. Paveikslėliai parodys, kad hipofizė yra deformuota, netaisyklingos formos, pasislinkusi balno atžvilgiu. Taip pat galite naudoti kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją), tai tikrai nurodys hipofizės dydį ar galimus nukrypimus nuo normos. Iš labiau prieinamų metodų - balno srities rentgenografija. Nors nuotraukose bus matoma mažesnio dydžio hipofizė, vis dėlto šis metodas neleidžia absoliučiai patikimai patvirtinti Turkijos balno sindromo buvimo.

Tuščias turkiškas balnas labai dažnai aptinkamas atsitiktinai, norint aptikti sinusitą ar trauminio smegenų sužalojimo formas.

Pas kurį gydytoją kreiptis??

  • Jei pastebimi užsitęsę galvos skausmai, svorio padidėjimas, hipertenzija, būtina kreiptis į neurologą.
  • Pastebėjus regėjimo sutrikimą, būtina pasitarti su oftalmologu, kad jis pašalintų ar patvirtintų regos nervų pažeidimus..
  • Endokrinologo konsultacija yra privaloma, o tolesni hormoninio fono tyrimai.
  • Gaukite nemokamą konsultaciją; konsultacija dėl paslaugos nieko neįpareigoja

Gydymas

Taigi tuščio turkų balno sindromo gydymo metodas neegzistuoja. Vaistų terapija siekiama pašalinti sindromo simptomus. Todėl, jei patologija buvo aptikta visiškai atsitiktinai ir pacientas neapsunkino, tada gydymas nereikalingas. Jis tampa registruotas pas specialistą, periodiškai tikrinamas, jei įmanoma, turėtų vadovautis sveika gyvensena.

Tiems, kurie nerimauja dėl skausmo ir prastos sveikatos, yra paskirtas gydymas, kuris sumažina simptominį poveikį:

  • kraujospūdžio šuoliai;
  • migrena;
  • sumažėjęs imunitetas ir kt..

Chirurginis gydymas retai reikalingas. Ir tada jūs negalite išsiversti be neurochirurgo. Indikacijos operacijai:

  • naviko pašalinimo poreikis;
  • smegenų skysčio nutekėjimas;
  • regos nervų nuleidimas (gali visiškai prarasti regėjimą).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra ypač neveiksmingas. Dažnai tereikia pašalinti kai kuriuos rizikos veiksnius: nutukimą, vartoti hormoninius kontraceptikus. Geriausia ligų prevencija yra sveikas gyvenimo būdas..

Prognozė

Neįmanoma numatyti ligos eigos. Viskas priklauso nuo SPTS eigos, gretutinių ligų ir liaukos būklės. Nuolatinis hormonų lygio stebėjimas, siekiant laiku pašalinti komplikacijas. Sveikatos stiprinimas, siekiant padėti jūsų kūnui kovoti su ligomis.

Tuščio Turkijos balno sindromas yra patologija, turinti nenuspėjamą eigą. Tai gali nepasireikšti visą gyvenimą ir sukelti daug rimtų endokrininės sistemos sutrikimų. Terapijos pasirinkimas taip pat gali būti visiškai skirtingas: arba nesikišimo įprastu stebėjimu principas, arba chirurginė intervencija su nenumatytomis pasekmėmis..

Ar tuščio turkų balno sindromas pavojingas?

Tuščias turkiškas balnelis yra vaizdinis hipofizės diafragmos sumažėjimo pavadinimas. Ji dengia įėjimą į hipofizės lovą - turkišką balną.

Paprastai ištemptas per savo procesus ir turi angą kojoms praeiti.

Kad jis prasiskverbtų į hipofizę, būtinos dvi sąlygos - mažas kietojo smegenų, kurių dalis tai yra, apvalkalas, stiprumas ir padidėjęs slėgis kaukolės ertmėje..

Turkijos balnelis iš tikrųjų nėra tuščias, jame yra smegenų smegenų (smegenų smegenų) skystis, hipofizės audinys, dažnai sutrinka regos nervai. Ši patologija yra įgimta ir maždaug 50% atvejų simptomai nepasireiškia iki tam tikro laiko ar gyvenimo. Dažniausiai įgytos formos yra hipofizio navikų gydymo rezultatas..

Steigimo priežastys:

  • jungiamojo audinio genetinis nepilnavertiškumas;
  • aukštas smegenų skysčio slėgis dėl širdies, plaučių nepakankamumo, hipertenzijos, kaukolės sužalojimo, neoplazmos kaukolės viduje, sinusų trombozė;
  • hemoragija ar hipofizės infarktas;
  • adenomos sunaikinimas;
  • infekcija - meningitas, encefalitas, cistos išstūmimas, arachnoiditas;
  • Hašimoto autoimuninis tiroiditas, hipofizė (hipofizės uždegimas);
  • ilgalaikis kontracepcijos hormonų, prednizono ir analogų vartojimas;
  • nėštumas, ypač daugialypis, menopauzė, pakartotinis gimdymas, abortas;
  • hipofizės adenomos operacija, radiacijos terapija;
  • didesnis nei įprasta hipofizės hormonų poreikis.

Jei gydymo fone arba natūraliai normalizavus hormoninį foną hipofizė normalizuojasi, tada diafragma sustingsta savo ertmėje. Dėl aukšto intrakranijinio slėgio sutrinka organo audinys, nes jis plinta išilgai Turkijos balno sienelių ir dugno. Vizualizuojant šį laikotarpį, balnas atrodo tuščias.

Funkcionuojančios ląstelės net tokioje būsenoje ir toliau sintezuoja hormonus, tačiau sutrinka jų veiklos kontrolė pagumburyje. Tai tampa endokrininių simptomų išsivystymo priežastimi.

Neurologiniai požymiai:

  • galvos skausmas, įvairaus stiprumo, pasireiškimo aplinkybės, neturi nuolatinės lokalizacijos, paroksizminio ar monotoninio skausmo;
  • kraujospūdžio svyravimai;
  • staigūs raumenų drebėjimo epizodai;
  • dusulys, oro trūkumo jausmas;
  • nerimas, nepaaiškinama baimė, dirglumas, emocinio fono svyravimai;
  • susidomėjimo aplinka praradimas, depresija;
  • periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,3-37,5 laipsnių;
  • galūnių raumenų spazmai;
  • drebulys vaikštant, sutrikusi judesių koordinacija;
  • atminties pablogėjimas, nuovargis;
  • galvos svaigimas, alpimas.

Endokrininiai sutrikimai:

  • per didelis prolaktino, turinčio sutrikusią lytinę funkciją, paskirstymas moterims ir vyrams;
  • padidėjęs augimo hormono susidarymas su akromegalijos pasireiškimais;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • cukrinis diabetas;
  • metabolinis sindromas, pasireiškiantis nutukimu, hipertenzija ir sumažėjusia audinių reakcija į insuliną, cukrų prieš diabetą;
  • sumažėjusi tropinių hipofizės hormonų gamyba.

Vizualiniai simptomai:

  • akių skausmas,
  • ašara,
  • padvigubindamas objektų kontūrus,
  • rūkas prieš akis,
  • šviesos kibirkščių blyksniai,
  • tamsios dėmės,
  • iškritimo laukai,
  • neryškus matymas.

Neryškus matymas

Komplikacijų rizika yra didesnė pažeidus daugiau nei 90% hipofizės dėl suspaudimo. Nepaisant stresinės situacijos, pacientai gali pasirodyti:

  • sunkios vegetatyvinės krizės;
  • alpimo sąlygos;
  • asmenybės pokyčiai;
  • hipotirozės ir tirotoksinės krizės;
  • seksualiniai sutrikimai, nevaisingumas;
  • cukrinio diabeto progresavimas, Itsenko-Kušingo liga, akromegalija.

Pirmajame etape pacientai siunčiami atlikti hipofizės hormonų, taikinių organų - antinksčių kortizolio, skydliaukės tiroksino, testosterono ir estrogeno - laboratorinė diagnozė. MRT metodas pripažintas informatyviausiu.

Vaistų terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra hipofizės, skydliaukės, lytinių organų ar antinksčių hormonų pusiausvyros sutrikimas. Pažeidus autonominę sistemą, nurodomi raminamieji ir adrenoblokatoriai. Intrakranialinei hipertenzijai reikia surasti jos vystymosi priežastį ir ją pašalinti.

Operacijos indikacijos: regos nervų suspaudimas dėl diafragmos angos sumažėjimo, neryškus matymas, smegenų skysčio tekėjimas per nosies kanalus..

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie Turkijos balno sindromą.

Ką reiškia terminas „tuščias turkiškas balnas“?

Šios patologijos pavadinimas klaidina pacientus, kuriems tai diagnozuota. Jie klaidingai mano, kad jų smegenyse yra tuštuma. Tiesą sakant, tai yra vaizdinis hipofizės diafragmos sumažėjimo pavadinimas. Ji dengia įėjimą į hipofizės lovą - turkišką balną. Paprastai ištemptas per savo procesus ir turi angą kojoms praeiti.

Diafragmos fiksacija, jos tankis ir skylių parametrai gali turėti anatominius skirtumus. Kad jis galėtų prasiskverbti į hipofizę, būtinos dvi sąlygos - mažas kietojo smegenų apvalkalo, kurio dalis tai yra, stiprumas ir padidėjęs slėgis kaukolės ertmėje..

Turkijos balnelis iš tikrųjų nėra tuščias, nes jame yra smegenų smegenų (smegenų smegenų) skystis, hipofizio audinys ir dažnai sutrinka regos nervai. Ši patologija yra įgimta ir maždaug 50% atvejų simptomai nepasireiškia iki tam tikro laiko ar gyvenimo. Įgytos formos dažniausiai būna hipofizio navikų gydymo rezultatas..

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie hipofizės rentgeno nuotraukas. Iš jo sužinosite apie hipofizio rentgeno indikacijas, rentgenografijos vietą tarp vaizdavimo metodų, taip pat apie diagnostikos rezultatus.

Ir čia daugiau apie hipofizės MRT.

Formavimo priežastys

Diafragmos pasislinkimą suspaudžiant hipofizės sluoksnį palengvina:

  • jungiamojo audinio genetinis nepilnavertiškumas;
  • aukštas smegenų skysčio slėgis dėl širdies, plaučių nepakankamumo, hipertenzijos, kaukolės sužalojimo, neoplazmos kaukolės viduje, sinusų trombozė;
  • hemoragija ar hipofizės infarktas (hemoraginis ar išeminis insultas);
  • adenomos sunaikinimas;
  • infekcija - meningitas, encefalitas, cistos išstūmimas, arachnoiditas (smegenų arachnoidinės membranos uždegimas);
  • Hašimoto autoimuninis tiroiditas, hipofizė (hipofizės uždegimas);
  • ilgalaikis kontracepcijos hormonų, prednizono ir panašių vaistų vartojimas;
  • nėštumas, ypač daugialypis, menopauzė, pakartotinis gimdymas, abortas;
  • hipofizės adenomos operacija, radiacijos terapija.

Esant pirminiam skydliaukės, antinksčių nepakankamumui, taip pat visais atvejais, kai yra didesnis nei įprasta hipofizės hormonų poreikis (paaugliams, nėščioms moterims, turinčioms menopauzę), padidėja organo audinys. Tokia funkcinė skilčių ir kojų hiperplazija (proliferacija) sukelia diafragmos išsikišimą ir ištempimą, jos atidarymą, membranos plonėjimą.

Jei gydymo fone arba natūraliai normalizavus hormoninį foną hipofizė normalizuojasi, tada diafragma sustingsta savo ertmėje. Dėl aukšto intrakranijinio slėgio sutrinka organo audinys, nes jis plinta išilgai Turkijos balno sienelių ir dugno. Vizualizuojant šį laikotarpį, balnas atrodo tuščias.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Funkcionuojančios ląstelės net tokioje būsenoje ir toliau sintezuoja hormonus, tačiau sutrinka jų veiklos kontrolė pagumburyje. Tai tampa endokrininių simptomų išsivystymo priežastimi. Akių apraiškas sukelia nervų įtampa, jų mitybos pažeidimas.

Tuščio kalakuto balno sindromo simptomai

Klinikinis vaizdas apibūdinamas simptomų kaita, santykinės remisijos laikotarpiais ir simptomų progresavimu.

Neurologiniai požymiai

Pacientams paaiškėja šie sutrikimai:

  • galvos skausmas, įvairaus stiprumo, pasireiškimo aplinkybės, neturi nuolatinės lokalizacijos, paroksizminio ar monotoninio skausmo;
  • kraujospūdžio svyravimai;
  • staigūs raumenų drebėjimo epizodai;
  • dusulys, oro trūkumo jausmas;
  • nerimas, nepaaiškinama baimė, dirglumas, emocinio fono svyravimai;
  • susidomėjimo aplinka praradimas, depresija;
  • periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,3-37,5 laipsnių;
  • galūnių raumenų spazmai;
  • drebulys vaikštant, sutrikusi judesių koordinacija;
  • atminties pablogėjimas, nuovargis;
  • galvos svaigimas, alpimas.

Endokrininiai sutrikimai

Antroji simptomų grupė susijusi su hormoniniais sutrikimais:

  • per didelis prolaktino, turinčio sutrikusią lytinę funkciją, paskirstymas moterims ir vyrams;
  • padidėjęs augimo hormono susidarymas su akromegalijos pasireiškimais (pagreitėjęs kūno augimas, skeleto deformacija);
  • Itsenko-Kušingo liga dėl padidėjusio adrenokortikotropinio hormono sekrecijos (nutukimas, mėnulio formos veidas, plaukų augimas ant veido ir kūno, purpurinės-violetinės spalvos ištempimai);
  • cukrinis diabetas - padidėjęs troškulys ir šlapinimasis. Atsiranda su vazopresino trūkumu, kurį gamina hipofizė, arba dėl pakitusio jo užpakalinės hipofizės išsiskyrimo į kraują;
  • metabolinis sindromas - pagumburio disfunkcijų pasekmė. Tai pasireiškia nutukimu, arterine hipertenzija ir sumažėjusiu audinių atsaku į insuliną, cukrų prieš diabetą;
  • sumažėjęs tropinių hipofizės hormonų gamyba - dalinis ar visiškas hipofizės nepakankamumas (panhypituituitarism).

Vizualiniai simptomai

Jų intensyvumas priklauso nuo kraujotakos sutrikimų sunkumo regos nervų praeinamumo srityje, smegenų skysčio cirkuliacija subarachnoidinėje erdvėje. Pacientai gali pasirodyti:

  • akių skausmas,
  • ašara,
  • padvigubindamas objektų kontūrus,
  • rūkas prieš akis,
  • šviesos kibirkščių blyksniai,
  • tamsios dėmės,
  • iškritimo laukai,
  • neryškus matymas.

Galimas tuščio turkų balno sindromo ir glaukomos derinys.

Kas pavojinga pacientui

Komplikacijų rizika yra didesnė pažeidus daugiau nei 90% hipofizės dėl suspaudimo. Nepaisant stresinės situacijos, pacientai gali pasirodyti:

  • sunkios vegetatyvinės krizės, lemiančios negalią;
  • alpimo sąlygos;
  • asmenybės pokyčiai;
  • hipotirozės ir tirotoksinės krizės;
  • seksualiniai sutrikimai, nevaisingumas;
  • cukrinio diabeto progresavimas, Itsenko-Kušingo liga, akromegalija.

MRT ir kiti diagnostikos metodai

Įtarimas dėl galimo tuščio balno sindromo pasireiškia pacientams, kuriems buvo pakartotinai kaukolės sužalojimai, atlikta hipofizės operacija ar švitinimas, o moterims sunkinantys veiksniai yra daugialypis nėštumas ir užsitęsusi kontracepcija..

Dažniausiai pirmojo etapo metu pacientai siunčiami laboratorinei hipofizės hormonų (augimo, tirotropinių, adrenokortikotropinių, prolaktino, vazopresino), taip pat tikslinių organų - antinksčių kortizolio, skydliaukės tiroksino, testosterono ir estrogeno - diagnostikai. Šiame etape ne visada įmanoma patvirtinti patologiją, nes daugeliui pacientų hormoninis fonas yra normalus.

Labiausiai informatyvus yra MRT metodas. Su jo pagalba galite aptikti:

  • smegenų skystis Turkijos balne;
  • sumažinta ir išlyginta hipofizė, panaši į pusmėnulio;
  • hipofizio audinio poslinkis į dugną, užpakalinę sienelę;
  • intrakranijinės hipertenzijos požymiai - išsiplėtę sinusai, smegenų skilveliai;
  • asimetriškas rezervuaro nusėdimas virš balno;
  • hipofizio piltuvo pasislinkimas į šoną, į priekį ar atgal, jo plonėjimas ir pailgėjimas.

Tuščiojo Turkijos balno sindromo gydymas

Rasti tuščią turkišką balną yra atsitiktinis tomografinis ar radiologinis radinys. Tokiais atvejais pacientai neturi būdingų simptomų, todėl gydymas nėra nurodytas. Rekomenduojama bent kartą per metus atlikti MRT stebėjimui, kraujo tyrimams dėl hormonų lygio.

Vaistų terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra hipofizės, skydliaukės, lytinių organų ar antinksčių hormonų pusiausvyros sutrikimas. Pažeidus autonominę sistemą, nurodomi raminamieji ir adrenoblokatoriai. Intrakranialinei hipertenzijai reikia surasti jos vystymosi priežastį ir ją pašalinti.

Indikacijos operacijai yra šios:

  • regos nervų suspaudimas dėl jų pasislinkimo diafragmos atidaryme, regos sutrikimas;
  • smegenų skystis per nosies kanalus - smegenų skystis.

Pirmuoju atveju per nosies kanalus fiksuojama optinė nervų sankirtos fiksacija, kuri atstato sutrikusią kraujotaką. Esant skysčiams, turkų balną sustiprina raumeninis audinys.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie hipofizės adenomą. Iš jo sužinosite apie hipofizės adenomos priežastis, ligos klasifikaciją, vyrų ir moterų smegenų auglio simptomus, taip pat šios ligos diagnozavimo ir gydymo metodus..

Tuščias Turkijos balno sindromas reiškia diafragmos pasislinkimą ir hipofizės suspaudimą. Atsiranda traumų, operacijų, dažno nėštumo metu. Kursas yra besimptomis arba lydi neurologiniai, endokrininiai ir akių sutrikimai. Norėdami nustatyti labiausiai informatyvų MRT. Gydymas yra medikamentinis, kai kuriems pacientams nurodoma operacija.