Pakaitinė hormonų terapija

Pakaitinė hormonų terapija daugeliui žmonių yra susijusi su moters menopauzės periodu. Tačiau jis naudojamas ne tik ginekologinėje praktikoje ir ne tik pensinio amžiaus moterims. Pakaitinės hormonų terapijos technika aktyviai naudojama vyrams. Tai ypač reikalinga tiems, kurie domisi raumenų masės stiprinimu, užsiima profesionaliu sportu ir nori išlaikyti atletišką figūrą..

Pakaitinė hormonų terapija: kas tai yra ir kodėl?

Išsivysčiusiose šalyse PHT paskyrimas yra įprasta praktika atsiradus pastebimiems su amžiumi susijusiems pokyčiams, taip pat žmonėms, kurių gyvenimas glaudžiai susijęs su sportu. Posovietinėje erdvėje tokia terapija vis dar atsargi. Nenuostabu, atsižvelgiant į neapgalvotą hormonų pakaitinių vaistų išrašymą XX amžiaus 50–60-aisiais. Sovietų gydytojai juos paskyrė moterims, kenčiančioms nuo ginekologinių ligų, „arklio dozėmis“, kurios sukėlė nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant nepageidaujamus plaukus ir nutukimą. Teisingai parinkus ir tinkamai dozuojant vaistus, tokių padarinių galima išvengti. Tačiau teigiamas poveikis bus pastebimas iškart.

Remiantis neoficialia statistika, PHT naudoja daugiau nei 50% anglų moterų, apie 25% vokiečių ir ne mažiau kaip 10% prancūzų moterų, vyresnių nei 45 metų, tuo tarpu tarp rusų moterų šis skaičius neviršija 1–2%. Skaičiai yra orientaciniai: posovietinėje erdvėje medicinos sektorius vystosi lėčiau ir atsilieka daugeliu krypčių. Įtakos turi ir rusų įprotis kentėti nepatogumus, jei jie nekelia grėsmės gyvybei.

Kada pradėti pakaitinę hormonų terapiją?

Nėra apibrėžtų rekomendacijų. Specialių vaistų skyrimo laikotarpis priklauso nuo su amžiumi susijusių apraiškų sunkumo. Lytinių hormonų disbalansas didėja palaipsniui ir tampa labiau pastebimas po 40 metų (tiek moterims, tiek vyrams). Prastėjanti sveikata dažnai paaiškinama kūno senėjimu ir išrašoma krūva vaistų, kurie neišsprendžia problemos, tuo tarpu pakanka atlikti specialią analizę, kad suprastum pokyčių priežastį..

Moterims estrogeno ir testosterono trūkumą, kuris reiškia, kad būtina pakaitinė hormonų terapija, rodo šie simptomai:

  • menstruacijų pažeidimai;
  • papilomų, sausos odos ir gleivinių atsiradimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sumažėjęs pasitikėjimas savimi;
  • aterosklerozės vystymasis, padidėjęs slėgis, padidėjęs cholesterolis, cukraus kiekis kraujyje;
  • nesugebėjimas numesti svorio net laikantis griežtų dietų;
  • vidinės pečių pusės suglebimas.

Panašūs simptomai pastebimi ir vyrams. Dažnai prie jų pridedamos depresinės sąlygos, riebalų raukšlių atsiradimas juosmens srityje, pieno liaukų patinimas, širdies ir kraujagyslių ligos, prostatos patologijos. Hipertenzija, osteoporozė, cukrinis diabetas, širdies priepuolis, nutukimas - dažniausiai specifinių hormonų trūkumo pasekmės.

Nemaloniausias stipriosios lyties atstovas yra nesugebėjimas išlaikyti savo ankstesnės fizinės formos. Be išvaizdos pablogėjimo, sumažėja gyvybingumas, nuovargis, net esant nedidelėms apkrovoms. Tai ypač skausminga žmonėms, pripratusiems prie aktyvaus gyvenimo būdo ir reguliaraus mankštos. Todėl svarbu vadovautis specialistų, patariančių hormonų tyrimus atlikti du kartus - sulaukus 35–45 metų, rekomendacijomis, taip pat esant bet kokiems pusiausvyros požymiams. Tyrimo rezultatai padės priimti sprendimą dėl būtinybės pradėti PHT arba atidėti jį vėlesniam laikotarpiui..

Pakaitinės hormonų terapijos privalumai ir trūkumai

Žinoma, PHT nėra panacėja nuo visų ligų ir nekenksmingas „palepinimasis vitaminais“. Be ryškaus pranašumo, jis turi ir šalutinį poveikį, kurio nereikėtų pamiršti. Bet jei atidžiai kreipsitės į pakaitinių hormonų skyrimą, neigiamos pasekmės bus minimalios, o gyvenimo kokybė dėl tokios terapijos pagerės kelis kartus. Žmonės, kurie gąsdina save ir aplinkinius su „siaubo istorijomis“ apie plaukų augimą, antsvorį, vėžinius pažeidimus, kuriuos sukelia PHT, iš tikrųjų nieko apie tai nežino..

Norint gerai suprasti, kas laukia paciento, kuriam išrašyti hormoniniai vaistai, ar kultūristo, norinčio pagerinti sportinius rezultatus, svarbu aiškiai atskirti pakaitinės terapijos privalumus ir trūkumus. Šis požiūris kartu su kompetentingo specialisto rekomendacijomis suteiks išsamiausią vaizdą ir padės priimti sprendimą..

Pakaitinės hormonų terapijos nauda

Daugelis endokrinologų, ypač medicinos mokslų kandidatas Leonidas Vroslovas, mano, kad laiku paskyrus PHT galima išvengti daugelio ligų. Pakaitinių vaistų kursas, pradėtas nuo pirmųjų hormoninio disbalanso požymių, bus išeminės širdies ligos, cukrinio diabeto, hipertenzijos, aterosklerozės, raumenų atrofijos ir kitų su senėjimu susijusių patologijų prevencija. Įrodytas PHT veiksmingumas osteoporozės prevencijoje, patvirtino profesorė Marina Tarasova. Speciali terapija gali nepailginti gyvenimo, tačiau jos kokybė labai pagerės.

Moterims vartojant hormoninius vaistus siekiama pašalinti estrogeno trūkumą. Pakaitinė terapija padės atsikratyti skausmingų menopauzės apraiškų:

  • dirglumas, nuovargis, nemiga;
  • reguliarūs galvos, sąnarių ir juosmens skausmai;
  • karštos bangos ir šaltis;
  • nuotaikos nestabilumas;
  • virškinimo sutrikimai, šlapinimasis;
  • atminties, dėmesio problemos;
  • širdies plakimas, sumažėjęs lytinis potraukis, dr.

Vyrams medicininė hormoninio fono korekcija gali būti laikoma veiksminga antidepresantų alternatyva. Padidėjęs testosterono lygis pakaitinės terapijos pagalba grąžins juos ištvermei, jėgai, seksualumui, pagerins išvaizdą, leis pasiekti rimtų rezultatų sporte ir užkirs kelią pilvo riebalų sankaupų susidarymui..

Medicinos tyrimai patvirtina, kad „vyriškojo hormono“ lygį lemia:

  • medžiagų apykaitos kokybė, kūno jautrumas deguoniui;
  • cukraus kiekio kraujyje balansas, cholesterolio pašalinimas;
  • širdies ir neurologinių funkcijų palaikymas;
  • imuninės sistemos darbas, raumenų masė;
  • stabili nuotaika, libido.

Testosteronas kontroliuoja daugybę gyvybiškai svarbių procesų ir daro įtaką vyrų savijautai. Todėl taip svarbu užkirsti kelią žymiam jo lygio sumažėjimui, kuriam paskirta pakaitinė hormonų terapija. Daugeliui širdies sutrikimų turinčių pacientų tai padeda atsisakyti brangių vaistų, skatinančių širdies veiklą..

Sportas ir hormonai

Profesionaliems sportininkams PHT skiriamas ne siekiant pagerinti savijautą, o pagerinti fizinę būklę. Sportuojant pirmenybė teikiama pakaitinės hormonų terapijos su anaboliniais vaistais deriniui, kuris gali būti derinamas skirtingais būdais, norint pasiekti geresnių rezultatų. Tačiau, nepaisant jų naudojimo tikslo, svarbu stebėti sveikatos būklę. Tinkamai vartojant, testosteronas bus tik naudingas: padidės raumenų audinio kiekis, sumažės kūno riebalai, padidės jėgos, atjaunės kūnas, padidės pasiekimai sporte..

Tačiau jūs neturėtumėte be proto didinti vaisto dozę, kad ateityje jums nereikėtų mažinti jo lygio vartojant kitus vaistus. Priėmimo metu turite nuolat stebėti lipidų profilį, bendruosius klinikinius kraujo rodiklius, estradiolio ir prolaktino kiekį jame. Prieš skirdami kursą turėtumėte išlaikyti egzaminą ir atlikti testus.

Ar pakaitinė hormonų terapija yra žalinga??

Kaip ir bet koks gydymas narkotikais, PHT turi šalutinį poveikį. Tačiau jie nėra tokie baisūs, kaip bando įsivaizduoti hormonofobai. Vyrams didžiausia testosterono koncentracijos kliūtis yra baimė susirgti prostatos vėžiu. Tačiau dauguma tyrimų paneigia šios ligos ir PHT ryšį..

Kalbant apie moteris, piktybinių krūties ir dubens organų navikų rizika iš tiesų egzistuoja. Bet jis padidėja tik ilgai vartojant pakaitinius hormonus - nepertraukiamu gydymu per 15 metų. Bet kokių komplikacijų rizika padidėja smarkiai rūkantiems ir antsvorį turintiems pacientams..

Gydymo hormonais trūkumas yra reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas po jų atšaukimo. Organizmas, pripratęs vartoti veikliąsias medžiagas iš išorės, retai gali grįžti prie natūralios jų gamybos..

Kontraindikacijos skirti hormonų pakaitinę terapiją

Prieš skirdamas vaistus, gydytojas būtinai nukreipia pacientą apžiūrai. Būtina atlikti reprodukcinių organų ultragarsą (taip pat moterų mamografą), patikrinti kraujo krešėjimą, nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, išsiaiškinti perteklinio svorio priežastį (jei tokia yra) ir atlikti pagrindinių hormonų tyrimus. Nebūtina tirti kepenų (jei su ja nėra problemų), tačiau pageidautina. Paskyrus gydymą, būtina pasitikrinti sveikatos būklę 1 kartą per metus.

Pakaitinė hormonų terapija testosteronu nenaudojama esant gerybinėms ir piktybinėms prostatos formoms, krūties vėžiui, hipofizio navikams ir kai kurioms kraujo ligoms. Santykinė kontraindikacija su kurso tikslu yra plaučių patologijos, intensyvus rūkymas.

Moterims pakaitinė hormonų terapija netaikoma esant piktybiniams navikams reprodukciniuose organuose ar pieno liaukoje, nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties..

Dažniausios kontraindikacijos yra:

  • tromboembolinės komplikacijos;
  • kepenų patologija;
  • sunkios diabeto formos;
  • riebalų apykaita.

Pakaitinės hormonų terapijos principai

PHT yra visas priemonių kompleksas, kurio tikslas yra atstatyti nesubalansuotas kūno funkcijas. Todėl pakaitinė hormonų terapija derinama su gyvenimo būdo korekcija, svorio normalizavimu, psichoemocine būsena. Labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą, nes tai daro tiesioginę įtaką veikliųjų medžiagų gamybai. Į meniu rekomenduojama įtraukti daugiau daržovių ir vaisių, neriebios mėsos, žuvies, augalinio aliejaus, riešutų, sėklų. Reikia daug judėti, reguliariai mankštintis, laikytis dienos režimo.

Skirtingo amžiaus hormonų dozės skirsis. Pavyzdžiui, moterims prieš menopauzę išrašomi vaistai, turintys didesnį kiekį veikliųjų medžiagų, pamažu mažinant jų kiekį senstant.

Po 65 metų hormoninis gydymas paprastai neskiriamas, nes jis nebebus efektyvus. Tačiau jei taisymas pradedamas laiku, jis gali būti tęsiamas tol, kol norite. Jei nėra kontraindikacijų. Pagrindinis pakaitinės terapijos principas kalba pats už save: „paskutinė tabletė yra paskutinę gyvenimo dieną“.

PHT tipai

Patogiausia gydymo nuo hormonų forma yra tabletės. Pagrindiniai jo privalumai: įvairios dozės, paprastas naudojimas. Trūkumai: kaupiamasis poveikis, didelė padirbinių tikimybė, griežto laikymosi poreikis.

Sportuojant dažniau naudojamos injekcijos. Tokios pakaitinės hormonų terapijos pranašumas yra greitas ir ilgalaikis poveikis, atsirandantis dėl akimirksnio medžiagos patekimo į kraują. Tačiau kai kuriems žmonėms injekcijos draudžiamos, todėl joms skirti reikia tam tikrų įgūdžių..

Mažiau žinoma transderminio hormonų terapija, apimanti pleistrus ir kremus. Tepkite jį rečiau dėl nedidelės procentinės dalies medžiagos, patenkančios į kraują per odą. Ši gydymo forma reikalauja kruopštaus kūno švarumo stebėjimo, riboja patekimą į baseiną ir sporto salę, o tai nėra patogu visiems. Vaistų, kurie tepami ant odos, pranašumas yra laipsniškas hormonų vartojimas kraujyje, poveikio kepenims nebuvimas.

Už Rusijos ribų galite sutikti kitą gydymo variantą - pasitelkdami implantus. Jie įvedami po oda, kur jie laikomi šešis mėnesius, palaipsniui prisotindami kraują veikliąja medžiaga. Tačiau mūsų šalyje ši forma nėra naudojama.

Gaukite rekomendacijų, kaip vartoti hormonus ir anabolikus, pagalba internete iššifruoti testus gali būti internete. Užsisakykite konsultaciją su sveikatos treneriu per ICQ: 199-606-115 arba Telegram: @trenerzdorovya

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu

Hormofobija yra tvirtai įsišaknijusi mūsų moterų galvose. "Forumuose ponios gąsdina viena kitą su siaubu dėl pakaitinės hormonų terapijos (PHT), nuo kurių jie riebaluojasi, apsiplauna plaukus ar net suserga vėžiu." Ar tikrai taip, pabandykime išsiaiškinti kartu!

Menopauzė yra vienas iš fiziologinių procesų, turinčių įtakos visam moters kūnui..

I. Priklausomai nuo paskutinių menstruacijų pabaigos amžiaus, menopauzė skirstoma į:

  • Priešlaikinė menopauzė - mėnesinių nutraukimas sulaukus 37–39 metų.
  • Ankstyva menopauzė - menstruacijų nutraukimas per 40–44 metus.
  • Vėlyvoji menopauzė - menstruacijų nutraukimas po 55 metų.

II. Menopauzės metu išskiriamos šios fazės:

Perimenopauzė yra laikotarpis nuo kiaušidžių funkcijos sumažėjimo iki menopauzės pradžios.
Klinikinis pakitusios kiaušidžių funkcijos atspindys priešmenopauzėje yra menstruaciniai ciklai, kurie gali būti tokio pobūdžio: reguliarūs ciklai, pakaitomis reguliarūs ciklai su vėlavimais, mėnesinių vėlavimai nuo savaitės iki kelių mėnesių, pakaitomis menstruacijų vėlavimai kartu su gimdos kraujavimu..
Premenopauzės trukmė svyruoja nuo 2 metų iki 10 metų.

Menopauzė yra paskutinės savarankiškos menstruacijos moters gyvenime. Menopauzės amžius nustatomas retrospektyviai - po 12 mėnesių mėnesinių nebuvimo.

Postmenopauzė trunka nuo menopauzės iki beveik visiško kiaušidžių funkcijos nutraukimo. Šis menopauzės etapas vyksta prieš senatvės pradžią. Atskirkite ankstyvąją (3–5 metų) ir vėlyvąją po menopauzės.
Menopauzei būdingas visiškas lytinių hormonų - estrogeno, progesterono ir androgenų - sekrecijos pažeidimas. Gerai žinoma, kad dėl estrogeno trūkumo atsiranda psicho-vegetaciniai simptomai (karščio bangos, bloga sveikata), urogenitalinė atrofija, ostepeninio sindromo (osteoporozės) formavimasis, nutukimo ir metabolinio sindromo vystymasis (padidėja cukrinio diabeto rizika), sutrinka lipidų apykaita (padidėja aterosklerozės rizika)..

* Daugiau apie visus menopauzės metu vykstančius procesus galite sužinoti iš mūsų straipsnio „MANOPAUSE“.

PHT yra ne tik gyvenimo trukmė. Lytiniai hormonai suteikia moteriai galimybę išsaugoti sveikatą ir tam tikru mastu pratęsti jos jaunystę. Kodėl mes ir mūsų pacientai neskubame vartoti PHT? Anot profesoriaus V.P. Apskaičiuota, kad Maskvoje tik 33% ginekologų gydytojų naudojasi PHT, Sankt Peterburge - 17%, o, pavyzdžiui, Švedijoje šis skaičius siekia 87%. Jei mes, gydytojai, neskubame sau padėti, ar nenuostabu, kad PHT vartoja tik 0,6% Rusijos moterų.

Kodėl atotrūkis tarp užsienio ir šalies duomenų apie PHT yra toks didelis? Deja, rusų medicina „lapotnaya“ savo paskyrimus ir toliau grindžia asmenine patirtimi, išankstiniais įsitikinimais, spėlionėmis, viena autoritetinga (autoritarine) šviestuvų nuomone arba tiesiog veikia kaip įprasta. Pasaulio medicina savo rekomendacijas grindžia įrodymais pagrįsta medicina - klinikinių tyrimų rezultatais, moksliškai įrodytais faktais.

Taigi, ką įrodymais pagrįsta medicina pasakoja apie PHT:

* mažos PHT dozės (1 mg per parą estradiolio) vartojimas turi tokį patį poveikį kraujo lipidų spektrui kaip statinai (vaistai cholesteroliui mažinti);

* ankstyvas PHT atsiradimas (perimenopauzė) gali sumažinti bendrą mirtingumą 30%, nes sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika;

* Įvertinus PHT poveikį angliavandenių apykaitai, nustatyta, kad PHT neturi įtakos arba daro teigiamą poveikį tokiems rodikliams kaip glikuotas hemoglobinas, nevalgiusio glikemija ir insulino koncentracija. Tyrimas, kuriame dalyvavo 14 000 diabetu sergančių moterų, parodė, kad PHT vartojančioms moterims glikuoto hemoglobino kiekis buvo žymiai mažesnis, palyginti su tomis, kurios nebuvo gydomos estrogenais;

Labai dažnai pacientai klausia apie PHT poveikį krūties vėžio rizikai:

- HERS ir WHI tyrimai, kurie laikomi „aukso standartu“, parodė, kad derinant konjuguotą etinilestradiolį ir medroksiprogesterono acetatą (šis komponentas yra divin, divisek ir indivin preparatuose), šiek tiek padidėjo rizika susirgti agresyviu krūties vėžiu;

- WHI tyrime padažnėjo agresyvaus krūties vėžio atvejų, vartojant estrogenus ir progestinus, tuo tarpu grupėje, vartojančioje tik estrogenus, sergamumas sumažėjo;

- E3N tyrimas parodė, kad vartojant 17-b-estradiolio ir dydrogesterono derinį (Femoston) sumažėja krūties vėžio rizika. Nėra vienintelio šio fakto paaiškinimo: gali būti, kad šį teigiamą poveikį gali sukelti nutukimo, žinomo krūties vėžio rizikos veiksnio, sunkumo sumažėjimas;

- nustatyti krūties vėžio atvejai, ypač per pirmuosius trejus PHT metus, labiau linkę į naviko proceso, jau vykusio prieš PHT, pasireiškimą;

- tarptautinės menopauzės visuomenės pozicija (2007 m.): PHT vartojančios moterys turėtų būti įspėtos, kad krūties vėžio rizika nepadidėja per 7 metus po PHT vartojimo.

Taigi, pakaitinės hormonų terapijos taikymas suteikia realią galimybę ištaisyti estrogeno stokos būklės apraiškas ir todėl gydyti bei užkirsti kelią ankstyvoms ir vėlyvoms menopauzinio sindromo komplikacijoms vyresnio amžiaus moterims. PHT, pradėtas naudoti iki 60 metų, sumažina bendrą mirtingumą 30–35%, yra daugelio ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, osteoporozės ir Alzheimerio ligos, prevencija..

Kaip ir bet kuris kitas PHT gydymas, yra kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių..

Kontraindikacijos pakaitinei hormonų terapijai yra šios:

  • nėštumas;
  • ūminis hepatitas;
  • ūminė giliųjų venų trombozė;
  • ūminė tromboembolinė liga;
  • negydomi lytinių organų navikai, pieno liaukos;
  • meningioma.

Kontraindikacijos vartoti tam tikrus lytinius hormonus:

Dėl estrogeno:

  • pieno vėžys;
  • endometriumo vėžys;
  • sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
  • porfirija;
  • nuo estrogeno priklausomi navikai.

Dėl progestogenų:

Paciento tyrimas prieš PHT

Privaloma:

  • Dubens organų (gimdos ir kiaušidžių) ultragarsas;
  • Iš gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologijai;
  • Apklausa pas mamologą (mamografija arba pieno liaukų ultragarsas);
  • Kraujo hormonai: TSH, FSH, estradiolis, prolaktinas, cukraus kiekis kraujyje;
  • Kraujo krešėjimas - koagulograma;
  • kraujo biochemija: ASaT, ALaT, bendras bilirubinas, cukraus kiekis kraujyje.

Papildomas:

  • lipidų profilis;
  • densitometrija
  • genetinis polinkis į arterinę ir veninę trombozę vartojant PHT.

Preparatai pakaitinei hormonų terapijai:

  1. „Gryni“ natūralūs estrogenai - estrogenas, divigelis gelio pavidalu, klimato pleistras, proginova, estrofem.
  2. Estrogenų ir progestogenų derinys: modernus natūralių hormonų „estrogenas-utrozhestanas“ derinys, dviejų fazių derinys (Clemen, Climonorm, Divina, Cikloproginova, Femoston 2/10, Divitrene-Estradiol valerate 70 dienų, po to 14 dienų medroksiprogesterono acetatas)..
  3. Vienfaziai kombinuoti preparatai: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depo.
  4. Audiniuose selektyvus estrogeno aktyvumo reguliatorius: gyvybingas.

Kaip suprasti šį didžiulį PHT narkotikų vandenyną, kurį vaistą pasirinkti? Atsakymai į šiuos klausimus gali būti naudingi:

Kokios yra PHT sudedamosios dalys??

PHT preparatų sudėtį paprastai sudaro 2 komponentai: estrogenas ir progestinas (gestagenas). Estrogenai pašalina pagrindines estrogeno trūkumo apraiškas: karščio bangas, urogenitalinius sutrikimus, osteoporozę, aterosklerozę ir kt. Progestinai yra būtini norint apsaugoti gimdą nuo apsauginio (stimuliuojančio) estrogenų veikimo (endometriumo hiperplastiniai procesai ir kt.). Jei nėra gimdos, vienas estrogenas gali būti vartojamas kaip PHT be progestino.

Kurį vaistą pasirinkti??

Pagrindinis PHT principas yra pasirinkti saugiausius vaistus, kurie gali būti naudojami moterims, sergantiems įvairiomis ekstrogenitalinėmis patologijomis, siekiant užkirsti kelią osteoporozei ir aterosklerozei. PHT vaistai vystėsi daugiausia dviem kryptimis:

I. Gerindamas progestogeno (progestogeno) komponentą, atėmė poveikį moters svoriui, jos krešėjimo sistemai, tačiau tuo pačiu apsaugojo gimdą nuo estrogeno komponento įtakos. Šiandien artimiausias natūraliam progesteronui (UROZHESTAN) yra dydrogesteronas, drospirinonas, dienogestas.

II. Sumažinus estrogeno komponento dozę. Pagrindinis principas: „tiek, kiek reikia, kuo mažiau“. Daug - būtina norint pagerinti bendrą savijautą, osteoporozės, aterosklerozės prevenciją, urogenitalinių sutrikimų prevenciją. Mažai įmanoma sumažinti ar sulyginti šalutinį poveikį gimdai. Mūsų šalyje naudojamas natūralus estrogenas (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiolio valeratas ir 17 β-estradiolis..

Todėl renkantis vaistą nuo PHT, jūsų ginekologas turėtų vadovautis gestageno komponento savybėmis, kurios užtikrina patikimą endometriumo apsaugą, nedaro įtakos angliavandenių ir riebalų apykaitai bei neišprovokuoja krūties vėžio išsivystymo. Arčiausiai natūralių progesteronų yra trečiosios kartos progestogenų vaistai - didrogesteronas, drospirenonas, dienogestas..

Palyginamoji lentelė - progestinų poveikis lipidų, angliavandenių apykaitai ir kraujo krešėjimui

Taigi tik 3 progestogenai: natūralus progesteronas ir dydrogesteronas, drospirenonas nepablogina cholesterolio apykaitos ir neapsunkina aterosklerozės vystymosi bei nedaro įtakos cukraus apykaitai, neturi trombozės poveikio, yra saugiausi krūties vėžio vystymosi atžvilgiu. Todėl jūs kartu su ginekologu turite pasirinkti PHT preparatą, kuriame yra vienas iš šių medžiagų (utrozhestanas, dydrogesteronas arba drospirenonas) kaip antrasis komponentas..

Šiuos reikalavimus atitinka šie preparatai: estrogenas (divigelis) + utrozhestanas; Femoston; angeliukas.

Koks yra geriausias narkotikų vartojimo būdas?

Peroralinis vartojimas yra tablečių formos vaistų vartojimas, todėl šie vaistai tikrai paveiks kepenis.

Pacientams, sergantiems kepenų patologija, geriau skirti transderminį estrogenų (odos estrogeno arba divigelio gelio) derinį su intravaginaliniu Utrozhestan (arba MIRENA spiralės) vartojimu..

Kokius gydymo režimus pasirinkti?

Esant gimdai perimenopauzėje, paskirti kombinuotą gydymą cikliniais vaistais - estrogenu + progestogenu, kurie imituoja normalų mėnesinių ciklą. Pageidaujami vaistai, kurių estrogeno kiekis yra mažas iki 1 mg (estrogenas, divigelis arba klimaras + Utrozhestan arba Duphaston ar MIRENA; Femoston 1/10 ir 2/10 ir kt.).

Moterims po menopauzės, kurių gimda yra gimdoma, skiriamas nenutrūkstamas estrogeno + progestogeno terapija, kuri nesukuria menstruacinio kraujavimo, geriausia - mažos estrogeno dozės (estrogenas arba divigelis ar klimatas + utrozhestanas arba duphastonas ar MIRENA; femoston 1 5, angelica)..

Atliekant chirurginę menopauzę - pašalinus gimdą (be gimdos kaklelio), pakanka vieno PHT komponento - estrogeno (nes endometriumo apsaugai nebereikia), šiam tikslui gali būti naudojami vaistai - estrogenas, divigelis, klimaras, proginova, estrofemas..

Kiek laiko reikia vartoti PHT?

PHT trukmė šiandien nėra ribojama. Menopauzės simptomams sustabdyti paprastai pakanka 3–5 metų.

Kiekvienais metais ginekologas kartu su pacientu įvertina naudos ir rizikos santykį bei individualiai nusprendžia dėl PHT trukmės..

Kaip dažnai lankytis pas ginekologą ir būti apžiūrintiems naudojant PHT?

HRT metu moteris bent kartą per metus turėtų apsilankyti pas ginekologą, kad atliktų kolposkopiją, dubens ultragarsą, pieno liaukų ultragarsą ar mamografiją ir nustatytų kraujo biocheminius parametrus (cukraus kiekį kraujyje, ALT, AST, koagulogramą).!

Pacientė aptaria visus su PHT susijusius klausimus su savo ginekologu. Jei ginekologas atsisako paciento išrašyti PHT ir nepaaiškina to priežasties, pasitarkite su kitu specialistu ir išspręskite visus jūsų klausimus

Pakaitinė hormonų terapija moterims: vaistų apžvalga, dozavimo režimai, kontraindikacijos

Pakaitinė hormonų terapija moterims yra gydymo kursas, kuris turėtų pakeisti hormonus, kurių trūksta organizme. Atkuriant hormonus, menopauzės simptomus galima žymiai palengvinti. Be to, tai būtina norint užkirsti kelią menopauzės padariniams. Visų pirma, širdies ir kraujagyslių ligos, osteoporozė. Gydytojai ir specialistai rekomenduoja pradėti šią terapiją kuo greičiau, kai atsiranda pirmieji menopauzės simptomai. Pradinis kursas gali būti iki dvejų metų, o po jo turėtų būti atliekamas per penkerius – dešimt metų po menopauzės.

Kaip nugalėti menopauzę?

Pasaulyje hormonų pakaitinė terapija moterims laikoma viena efektyviausių priemonių, galinčių nugalėti menopauzę. Deja, mūsų šalyje požiūris į šią problemą vis dar keistas. Pačios moterys gėdijasi diskutuoti šia tema, bijo pripažinti, kad jų kūnas neišvengiamai sensta. Tuo pačiu pamiršdami, kad žodis „kulminacija“ vertime iš graikų kalbos reiškia tik „žingsnį“. Tai ne pabaiga, o tik tam tikras etapas, kurį reikia įveikti, norint tęsti aktyvų ir visavertį gyvenimą..

Remiantis dabartine statistika, be komplikacijų menopauzė įvyksta tik trečdalyje sąžiningos lyties atstovų. Likusioms moterims pasireiškia skirtingo sunkumo simptomai. Tai gali būti padidėjęs prakaitavimas, karštos bangos, sutrikusi atmintis ir miegas, ašarojimas, nerimo ir nerimo pojūtis, padidėjęs nuovargis. Be to, verta paminėti, kad tai yra simptomai, kurie pasireiškia ankstyvosiose stadijose, o tada bus daug blogiau. Laikui bėgant, dėl menopauzės gali atsirasti šlapimo nelaikymas, deginimas šlapimo pūslėje, nutukimas, trapūs nagai ir sausa oda, artritas, osteoporozė, Alzheimerio liga. Pakaitinė hormonų terapija moterims - būdas padėti išspręsti šią situaciją..

Tai egzistuoja būtent siekiant kovoti su šių patologinių sąlygų vystymusi. Pakaitinės hormonų terapijos principas grindžiamas trūkstamų hormonų pakeitimu moters kūne. Faktas yra tas, kad menopauzės metu endokrininės liaukos žymiai sumažina nepriklausomą progesterono ir estrogeno gamybą. Susidaro trūkumas, dėl kurio atsiranda visų rūšių menopauzinio sindromo simptomų. Jei hormonai tiekiami iš išorinės aplinkos, moters kūnas ir toliau normaliai funkcionuos be jokių pokyčių. Žinoma, niekam nepavyksta pagaliau nugalėti menopauzės, anksčiau ar vėliau ji vis tiek ateis. Bet jūs galėsite išvengti daugumos pasekmių ir diskomforto naudodamiesi pakaitine hormonų terapija moterims.

Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse maždaug ketvirtadalis brandaus amžiaus moterų aktyviai naudoja šį metodą esant pirmiesiems menopauzės pradžios požymiams. Rusijos Federacijoje šis skaičius yra daug mažesnis. Pavyzdžiui, Maskvoje pakaitinę hormonų terapiją moterims naudoja ne daugiau kaip trys procentai sąžiningos lyties atstovų, visoje šalyje šis skaičius yra žymiai mažesnis, jis yra 0,2 proc..

Hormonų mitai

Matyt, toks šališkas požiūris į hormonų terapiją susiformavo dėl nežinojimo, įpročio labiau įsiklausyti į draugų ir kaimynų, o ne specialistų patarimus, ir įpročio reguliariai lankytis pas ginekologą nebuvimo. Yra daug mitų apie hormonus, dauguma jų yra tiesiog juokingi..

Kai kurie mano, kad tai gali sukelti staigų svorio padidėjimą, aktyvų augalijos atsiradimą ant moters kūno (net barzdas ir ūsus). Tiesą sakant, viskas yra visiškai priešingai. Moterų pakaitinė hormonų terapija yra nepakeičiamas menopauzės sindromo gydymo ir prevencijos etapas. Jei jis bus paskirtas teisingai ir laiku, po savaitės po vaistų vartojimo nemalonūs simptomai sumažės arba visiškai išnyks, potvynis atslūgs..

Hormoniniai vaistai turi tiesioginį poveikį pagrindinei menopauzės priežastis. Tai lytinių hormonų trūkumas. Verta pabrėžti, kad visi kiti menopauzės metu rekomenduojami metodai patys savaime negali pašalinti šios priežasties, tačiau gali tik šiek tiek palengvinti simptomus. Tai apima nehormoninį specifinių simptomų gydymą vaistais, sveikos gyvensenos palaikymą, specialias dietas. Reikėtų pažymėti, kad sportas, tinkama mityba ir atsisakyti blogų įpročių gali labai sustiprinti pakaitinės hormonų terapijos poveikį menopauzės metu. Bet tai veikia tik kompleksiškai.

Šio metodo pranašumai

Tarp ginekologų yra daug šio metodo šalininkų ir priešininkų. Apsvarstykime, kokius argumentus pateikia kiekviena šalis.

Pakaitinės hormonų terapijos pranašumai po tam tikro amžiaus yra tai, kad tik naudojant šį metodą įmanoma veiksmingai paveikti mineralinio audinio tankį. Trūkstant reikalingų hormonų, kalcis pradeda aktyviai plauti iš moters kūno. Dėl to kaulai tampa trapūs, ypač menopauzės metu. Dėl to gali išsivystyti slankstelių ir klubų osteoporozė, todėl reguliariai atsiranda lūžių. Hormonų terapija aktyviai kovoja su kaulų retėjimu, žymiai sumažindama lūžių dažnį..

Verta paminėti, kad tik hormonų terapija šiandien išlieka veiksmingu kliniškai įrodytu metodu kovojant su menopauzės padariniais. Štai kodėl jis yra laikomas pagrindiniu vaistu kovojant su šiais simptomais..

Kitas hormonų pakaitinės terapijos pranašumas moterims po 50 metų yra ženklus širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos sumažėjimas. Bet būtent jie yra pirmoje vietoje tarp moterų mirtingumo priežasčių menopauzės metu. Hormonų terapija efektyviai veikia kraujospūdžio, kraujagyslių funkcijos ir cholesterolio lygio normalizavimą. Remiantis patikimais klinikiniais tyrimais, jei laiku pradėsite vartoti hormoninius vaistus, hipertenzinių krizių ir diabeto išsivystymo rizika žymiai sumažės..

Be to, šio tipo terapija gali užkirsti kelią atrofiniams Urogenitalinio trakto pokyčiams, kuriuos gali sukelti estrogeno trūkumas. Hormonai aktyviai kovoja su tokiais nemaloniais simptomais kaip niežėjimas ir sausumas makštyje. Didelė tikimybė pagerinti plaukų, odos, sąnarių būklę. Anot pranešimų, menopauzės metu Alzheimerio ligos išsivystymo tikimybė mažėja.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad terapija sumažina karščio bangų trukmę ir skaičių, susidoroja su depresija ir neurozėmis.

Priešininkai

Analizuodami visus pakaitinės hormonų terapijos privalumus ir trūkumus, turite įsiklausyti į šio gydymo metodo oponentų nuomones. Jie pabrėžia, kad nepaprastai sunku sukurti tinkamas gydymo schemas, kurios iš tikrųjų būtų veiksmingos..

Be to, tiksliai nustatyti hormonų dozę, atsižvelgiant į konkrečios moters kūno poreikius, yra praktiškai neįmanoma. Galimas šalutinis poveikis, įskaitant kraujagyslių trombozės ir navikų vystymąsi. Kadangi metodas naudojamas palyginti neseniai, nėra duomenų apie vėlyvų menopauzės komplikacijų gydymo efektyvumą. Galiausiai visi hormoniniai vaistai turi daugybę kontraindikacijų. Tai apima galimas inkstų, venų, kepenų, vėžines ligas.

Naujausi tyrimai įrodė, kad teorinę riziką galima sumažinti maksimaliai padidinus gydymo naudą. Norėdami tai padaryti, pasirinkite optimalų gydymo režimą. Kadangi hormonų vartojimo saugumas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, jaunesnėms nei 60 metų moterims praktiškai nereikia jaudintis dėl jokios rizikos.

Terapijos indikacijos

Gydytojai nustato dvi pacientų grupes, kurioms paskirta šio tipo terapija. Pirmasis apima simptomines indikacijas, skirtas gydyti specifinius menopauzinio sindromo simptomus.

Tarp jų išskiriama lytinių organų atrofija, staigūs nuotaikų svyravimai, neurozės, mieguistumas ir nemiga, greitas širdies plakimas, karščio pylimas, šaltkrėtis, hiperhidrozė. Galbūt normalios širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas. Dėl to atsiranda dusulys, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, galvos ir širdies skausmai. Pirmai indikacijų grupei priskiriami simptomai, susiję su sumažėjusiu libido ir makšties sausumu, skausmingu gimdos kraujavimu, odos senėjimu, apatinės nugaros dalies skausmais, galūnėmis, pilvo apačia..

Antroji grupė apima pacientus, kuriems ši terapija paskirta kaip profilaktika, siekiant išvengti vėlyvų komplikacijų. Visų pirma, osteoporozė, širdies ir kraujagyslių ligos. Rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems yra buvę osteoporozės, ankstyvos bet kokios etiologijos menopauzės, esamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat turintys paveldimą polinkį į juos..

Hormonų pakaitinė terapija moterims po 40 metų gali būti paskirta įprasta menopauzės eiga bet kurioje jos stadijoje. Premenopauzės metu tai daroma siekiant stabilizuoti ciklą, o menopauzės metu tai padeda sumažinti neigiamų simptomų pasireiškimą. Pomenopauzės metu tai padeda sumažinti naviko susidarymo riziką, pagerinti bendrą žmogaus gyvenimo kokybę.

Esamos kontraindikacijos

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad yra nemažai kontraindikacijų, kai šios terapijos eiga yra labai atgrasoma. Todėl prieš pradedant, kiekvienas pacientas turi būti išsamiai ištirtas.

Draudžiama naudoti terapiją, jei nustatomos šios patologijos ar ligos:

  • sutrikusi inkstų ir kepenų veikla;
  • gimdos ir pieno liaukų ligos;
  • tromboembolija ir trombozė;
  • lytinių organų navikų buvimas ar įtarimas dėl jų;
  • diabetas;
  • kiaušidžių endometriozė;
  • epilepsija;
  • mastopatija
  • gimdos ir makšties kraujavimas, kurio kilmės neįmanoma nustatyti;
  • bronchų astma.

Taip pat kontraindikacijos yra neigiamas paveldimumas, susijęs su vėžiu, padidėjęs jautrumas atskiriems vaistų komponentams.

Daugelis pacientų, bijodamos šalutinio poveikio, nepradės vartoti pakaitinės hormonų terapijos moterims po 45 metų. Jų tikrai yra. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai įrodo, kad jų nėra tiek daug, ir dauguma jų nesugeba padaryti jokio žalingo poveikio moters organizmui. Bet atsisakius vartoti hormonus, bus padaryta daug daugiau žalos moterų sveikatai.

Šis šalutinis poveikis yra pykinimas, pilvo skausmas ir padidėjęs apetitas. Gali atsirasti pieno liaukų užkimimas ir jautrumas, gali susidaryti makšties gleivinės sausumas arba, atvirkščiai, padidėti gimdos kaklelio gleivių kiekis. Kai kuriais atvejais išsiskiria gimdos kraujavimas, kojų raumenų mėšlungis, tromboembolija, spuogai. Neatmetama kūno masės padidėjimas, bendras silpnumas, galūnių patinimas, didelis nuovargis.

Pagrindiniai principai

Menopauzės metu yra daugybė pakaitinės hormonų terapijos vaistų. Imantis bet kurio iš jų, svarbu aiškiai laikytis pagrindinių principų, kuriuos sukūrė Tarptautinė menopauzės draugija. Trumpai juos apibendrinkite, tada jiems visiems bus taikomas principas „nepadaryk žalos“.

Paskirti pakaitinę hormonų terapiją po 40 metų ar bet kokio kito amžiaus turėtų būti tik gydymo strategijos dalis. Tai turėtų papildyti rekomendacijos dėl paciento gyvenimo būdo. Svarbu būti fiziškai aktyviems, valgyti teisingai, nustoti vartoti alkoholį ir rūkyti. Ši terapija gali būti paskirta tik individualiai, atsižvelgiant į konkrečios moters savybes, atsižvelgiant į esamus jos simptomus. Atsižvelgiama į jos asmeninę ir šeimos istoriją..

Pradėjus menopauzę ankstyvame amžiuje (iki 45 ar 40 metų), padidėja širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės, demencijos rizika. Tokiu atveju pakaitinę hormonų terapiją moterims po 40 metų rekomenduojama atlikti prieš pasiekiant vidutinį menopauzės amžių..

Neturint objektyvių indikacijų, hormoniniai vaistai neskiriami, juos vartojančios moterys bent kartą per metus turėtų apsilankyti pas ginekologą, atlikti išsamų tyrimą. Sprendimą dėl hormonų pakeičiamosios terapijos nutraukimo moterims laiko nusprendžia pats pacientas kartu su gydytoju, kai siekia tikslų.

Preparatai

Šiuo metu šie vaistai yra įvairių formų. Tai gali būti tabletės ar tabletės, implantai ir poodinės injekcijos, žvakutės, pleistrai, geliai ir kremai..

Vis dėlto populiariausia hormoninių vaistų forma yra tabletės. Juos patogiausia pasiimti. Atsisakyti jų yra prasminga tik esant kepenų ar virškinimo trakto ligoms. Tokiu atveju geriau teikti pirmenybę transderminėms ar vietinėms priemonėms, kurios nepakenks virškinamajam traktui..

Hormonų grupės

Pagal savo sudėtį hormoniniai vaistai yra suskirstyti į keturias grupes. Kai kurie pakaitinės hormonų terapijos vaistai yra pagrįsti estrogenais. Šios narkotikų grupės apima:

  • Sintetiniai produktai - etinilestradiolis, estriolis, dietilstilbestrolis (preparatai „Microfollin“, „Premarin“).
  • Būtini - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas, estradiolio valeratas („Cyclo-Proginova“, „Proginova“).
  • Mikronizuotos - estriolio ir estradiolio formos, gerinančios absorbcijos procesą („Femoston“, „Ovestin“).
  • Natūralūs estrogenai. Tai cheminės sudėties identiškos estradioliui medžiagos, kurias sintetina pats moters kūnas („Complivit Calcium D3 Gold“).

Priemonės, kurių pagrindą sudaro progestogenai, yra naudojamos siekiant užkirsti kelią gimdos gleivinės hiperplazijai, taip pat efektyviai kontroliuoti jos būklę. Šios lėšos daro neigiamą poveikį lipidų ir angliavandenių apykaitai, todėl jie naudojami tik mažiausiais dozais, kurie yra būtini sekrecijos funkcijai reguliuoti. Dažniausiai jie skiriami po menopauzės („Diane-35“, „Dufaston“, „Norkolut“)..

Yra fondų, kurių pagrindą sudaro vyriški hormonai, tačiau jų veiksmingumas dar neįrodytas. Androgenų preparatuose naudojamas, pavyzdžiui, testosteronas. Tuo pačiu metu yra įrodymų, kad šios tabletės gali palengvinti vazomotorinius simptomus, tačiau nėra nei jų vartojimo algoritmų, nei dozių.

Pastaruoju metu populiarėja tibolono pagrindu sukurti vaistai. Tai sintetinis steroidas, pasižymintis švelniomis progestogeno, estrogeno ir androgeninėmis savybėmis. Jam priklauso tokie prekės ženklai kaip „Lebidon“, „Livial“ ir „Welledien“. Verta pabrėžti, kad tibolonas nekompensuoja trūkstamų hormonų trūkumo, bet iš dalies prisiima funkcijas, kurias jie turi atlikti. Tai ypač efektyvu širdies ir kraujagyslių ligų bei osteoporozės profilaktikai atliekant pakaitinę hormonų terapiją moterims po 45 metų. Vaistai turi daug šalutinių poveikių. Šias lėšas vartokite labai atsargiai..

Taip veikia pakaitinė hormonų terapija. Kokie narkotikai vartojami, jūs dabar žinote.

Pradėjęs hormonų terapiją, pacientas turi suprasti, kad tai bus gana ilgas gydymas, kuris niekada neapsiriboja trumpu kursu. Jie nustoja vartoti hormonus, kai jiems pavyksta pasiekti tikslą - padėti susitvarkyti su hormoniniais pokyčiais. Esant ankstyviems klimato simptomams, poveikis pasireikš jau pirmąją savaitę vartojant hormoninius vaistus. Norint sustiprinti teigiamą poveikį, terapija turėtų būti tęsiama pakankamai ilgai - nuo vienerių iki kelerių metų.

Šiais laikais specialistai yra sukūrę dvi pakaitinės terapijos schemas. Trumpalaikiu būdu galima atsikratyti psichoemocinių simptomų, karščio bangos, urogenitalinės sistemos darbo sutrikimų. Narkotikų vartojimo trukmė yra nuo trijų iki šešių mėnesių. Jei reikia, kursą galima pakartoti..

Ilgalaikė terapija yra skirta penkerius – septynerius metus ar net ilgesniam laikotarpiui. Šiuo atveju siekiama tiksliai užkirsti kelią vėlyviems sutrikimams, atsirandantiems organizme. Visų pirma, mes kalbame apie osteoporozę, širdies ir kraujagyslių ligas, Alzheimerio ligą.

Dabar buvo panaikinti hormoninių vaistų vartojimo apribojimai. Natūralu, kad tai taikoma tik tiems pacientams, kuriuos reguliariai stebi ginekologas, gali pakoreguoti gydymą. Jei terapija buvo pradėta laiku ir nebuvo nutraukta, viršutinė hormonų terapijos amžiaus riba yra 65–70 metų.

Atsiliepimai

Remiantis apžvalgomis, hormonų pakaitinę terapiją pastaruoju metu patiria vis daugiau rusų. Dauguma pasisako kategoriškai už tai, pažymėdami, kad tai yra vienintelis būdas pratęsti moterų gyvenimą ir palaikyti sveikatą. Tik jūs turite būti pasirengę tam, kad bet koks hormonų vartojimas bus tiesiogiai susijęs su organizmo pertvarkymu. Todėl pirmuosius porą mėnesių ypač atidžiai stebėsite svorį.

Be to, svarbu pasitarti su kompetentingu ir profesionaliu gydytoju, kuris patars konkrečius vaistus, kurie yra veiksmingi jūsų atveju, apskaičiuos dozę ir pateiks tikslias rekomendacijas. Tie, kurie nusprendė pradėti tokio tipo terapiją, pripažįsta, kad jų gyvenimas greitai grįžo į normalų..

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu - naujos kartos vaistų moterims sąrašas

PHT preparatai su naujos kartos menopauze turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui. Visi sutrikimai šiuo metu atsiranda dėl moteriškų lytinių hormonų trūkumo. PHT yra pagrindinis skausmo atsiradimo mechanizmas. Taikant hormonų terapiją, būtina siekti kuo mažesnės vaistų dozės, kurios užtikrintų estrogeno kiekį ir padėtų jaustis geriau.

Paskutinės kartos PHT preparatų kompleksas menopauzės metu padeda moteriai palengvinti menopauzės simptomus, užkertant kelią osteoporozės vystymuisi. Gydymas atliekamas tik išsamiai diagnozavus pacientą. Su PHT šis tyrimas atliekamas kiekvienais metais. Diagnozės metu ginekologas įvertina pieno liaukų būklę, struktūrinius gimdos ir lytinių organų ypatumus.

Prasidėjus menopauzei, vaistų dozavimas mažėja. Tačiau jų vartojimas tęsiamas prižiūrint gydytojui. Kokie vaistai gali pakeisti hormonus, pakeisdami paciento būklę, ginekologas pasirenka individualiai. Iki šiol vaistinėse yra įvairių hormoninių vaistų, skirtų terapijai su menopauze. Tai leidžia pasirinkti geriausią pasirinkimą kiekvienam pacientui. Jei moters gimda nepašalinta, ginekologas paskiria paskutinės kartos vaistą, kurio sudėtyje yra minimalus progestogenų ir estrogenų kiekis..

Menopauzės metu pacientui gali būti paskirti keli gydymo metodai:

  • ilgalaikis gydymas yra skirtas atsikratyti rimtų CVS, centrinės nervų sistemos patologijų. PHT trunka 3–5 metus, retai - iki 12 metų;
  • trumpalaikė terapija skirta atsikratyti menopauzės simptomų, kurių nepalengvina sunki depresija, hormoniniai vaistai vartojami 1-2 metus.

PHT įvairovė nustatoma atsižvelgiant į komplikacijas ir simptomų laipsnį. Jei moteris laikosi visų gydytojo receptų, tada ji galės pasiekti teigiamą poveikį per trumpą laiką. Padedant naujausiems vaistams, pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu padeda sumažinti nervinį sužadinimą, karščio bangas, atstatyti gleivinę, palengvinti skausmą..

PHT apima tablečių, kurias sudaro fitoestrogenai, vartojimą. Augalinės kilmės hormonai reikalingi, jei pacientas turi kontraindikacijų vartoti hormoninius vaistus. Šios grupės vaistuose yra fitohormonų, kurie aktyviai pašalina menopauzės simptomus. Ir jokio šalutinio poveikio nėra.

Natūralios priemonės, kurios yra PHT dalis, yra šios:

Aukščiau pateiktas vaistų sąrašas yra pagamintas maisto papildų ir homeopatinių vaistų pavidalu. Jie naudojami maždaug 20 dienų. Todėl PHT gydymas nehormoniniais vaistais trunka ilgiau, priešingai nei vartojant hormonus.

Tuo pačiu metu patariama valgyti maistą, praturtintą ląsteliena. Tik tokiu būdu pastebimas teigiamas PHT rezultatas. Fitoestrogenai lėtai veikia menopauzės simptomus, tačiau jie turi kumuliacinę savybę. Todėl baigus gydymą moteris nepatiria „abstinencijos sindromo“. Be to, palaikomas reikiamas hormonų lygis. Šie vaistai vartojami dozėmis, kurias nustato ginekologas. Negalima didinti ar keisti dozės. Priešingu atveju pablogėja bendra būklė arba atsiranda šalutinis poveikis..

„Climax“ tikrai nėra priežastis nutraukti normalų gyvenimą. Bet jūs turite atsisakyti nesveikų įpročių, nes jie padidina širdies ligų ir osteoporozės riziką menopauzės metu. Tuo pačiu metu reikalaujama, kad moterys valgytų normaliai, aktyviai judėtų ir atsipalaiduotų. 90% atvejų vartojant PHT, klinikiniai simptomai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Indikacijos vartoti hormonus

Yra keletas indikacijų skirti lytinius hormonus moterims:

1 atvejis - pašalinti menopauzės sindromą. Tai suteikia galimybę pratęsti jaunystę. Palaipsniui mažėja moterų lytinių hormonų sekrecija po 40–45 metų (prieš menopauzę). Sulaukus 50 metų, menstruacijos baigiasi, prasideda menopauzė. Po menopauzės prasideda postmenopauzė. Menopauzė, menopauzė ir postmenopauzė sujungiamos į vieną menopauzę. Daugiau nei pusė moterų visiškai toleruoja šiuos pokyčius, tačiau kai kurios kenčia, o kartais ir labai blogai. Tačiau yra ir teigiamų aspektų: menopauzės metu endometriozės vystymasis sustoja.

Problema ta, kad estrogenai daro didelę įtaką visų organų ir sistemų veikimui. Jų trūkumas lemia daugybinius fiziologinių funkcijų pažeidimus. Širdies ir kraujagyslių sistema (garsūs kraujo pliūpsniai veide, kraujospūdžio pokyčiai, širdies plakimo ir širdies skausmų priepuoliai), termoreguliacija (prakaitavimas, karščiavimą keičia šaltkrėtis ir karščiavimas), neuropsichinė būsena (dirglumas, ašarojimas, nerimas), moteris greitai kenčia. senti. Oda ir gleivinės ypač intensyviai sensta, sutrinka medžiagų apykaita (osteoporozė, aterosklerozė, cukrinis diabetas, nutukimas). Visi skausmingi menopauzės simptomai yra sujungiami bendru menopauzės sindromo pavadinimu.

Esant lengvam ir vidutiniam menopauzės sunkumui, nereikia medicininės pagalbos, pakankamai sveikos gyvensenos ir tinkamos mitybos. Bet sunkus kursas reikalauja pataisų. Vykdoma pakaitinė hormonų terapija (PHT) - įvedami sintetiniai vaistai, kurie leidžia pašalinti menopauzės požymius ir atkurti normalų moters kūno funkcionavimą..

Byla Nr. 2 - dėl kontracepcijos. Prieš beveik šimtą metų buvo padarytas atradimas: didelės moteriškų hormonų dozės apsaugo nuo nėštumo. Pirmosios hormonų tabletės buvo išleistos tik praėjus 50 metų po atradimo. Jie perspėjo apie nėštumą, tačiau turėjo reikšmingą šalutinį poveikį. Mažos gimimo kontrolės hormonų dozės atsirado maždaug prieš 25 metus. Jų veikimo mechanizmas susijęs su hipofizės funkcija, viršijančia lytinius hormonus pagal grįžtamojo ryšio principą.

Byla Nr. 3 - vėžio gydymas. Atliekamas hormonų, skatinančių auglių augimą, sekrecijos slopinimas. Su hormonais susijusios neoplazmos yra krūties vėžys ir endometriumo vėžys.

Kai hormonų terapija yra nepriimtina - kontraindikacijos

Prieš skiriant PHT ir skiriant hormoninius kontraceptikus, atliekamas išsamus tyrimas. prie. Kontraindikacijų tokių vaistų paskyrimui sąrašas:

  • polinkis į trombozę;
  • endokrininė patologija: nutukimas, skydliaukės ligos;
  • endometriozė (prisideda prie endometriozės židinių išplitimo);
  • kepenų liga su kepenų nepakankamumu;
  • sunkus mėnesinių ir tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • piktybiniai krūties ir endometriumo navikai;
  • amžius po 60 metų.

Vaistų, skirtų hormonų terapijai, įvairovė tablečių pavidalu

Norint atlikti PHT, normalizuoti hormoninį foną ir palengvinti menopauzinio sindromo apraiškas, skiriami įvairūs hormoniniai vaistai. Jose esančios veikliosios medžiagos yra dirbtiniai moterų lytinių hormonų analogai, kurie prisideda prie jaunystės atstatymo. Tabletėse skiriami šie hormonų tipai:

  • Estradiolio esteriai (estradiolio valeratas - geriausias dirbtinis estradiolis);
  • arklio šlapime konjuguoti estrogenai ir jų cheminiai analogai;
  • mikronizuotos (išgrynintos ir sumaltos) estradiolio ir progesterono formos.

Panaudotų hormonų apžvalga

Populiariausi hormoniniai vaistai moterims po 45 metų yra šie:

„Livial“ (Organonas, Nyderlandai)

Estrogenai, slopina hipofizės gonadotropinių hormonų sekreciją, pašalindami menopauzės simptomus. Profilaktiniais tikslais jis skiriamas siekiant užkirsti kelią osteoporozei..

Gerkite po 1 tabletę (2,5 mg) per dieną tris mėnesius..

„Estrofem“ (Novo Nordisk, Danija)

Sintetinis estrogenas (estradiolio valeoratas) 2 mg tabletėse. Išgerkite tabletę kartą per dieną..

Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Trisequens (Novo Nordisk, Danija)

Kombinuotas produktas (sintetiniai estrogenai ir progesteronas). Tinka PHT, gerai malšina menopauzės simptomus. Vaisto dozavimas ir vartojimo trukmė yra individualūs.

„Proginova“ („Bayer Pharma“, Vokietija)

Sintetinis estrogenas (estradiolio valeoratas). Geriau cikliniam PHT. Išgerkite tabletę per dieną nuo pirmųjų menstruacijų dienų 21 dieną; tada pertrauka iki kitų menstruacijų; moterims po menopauzės galite pradėti vartoti bet kurią dieną..

„Klimonorm“ („Bayer Pharma“, Vokietija)

Jame yra estradiolio valerato ir sintetinių progesterono analogų. Jis gali būti naudojamas PHT, geriau nei kiti, tinkami cikliniams sutrikimams gydyti. Dozes ir gydymo kursą pasirenka ginekologas.

Femoston (Abbot, Nyderlandai)

Vaistas su mikronizuotu estradioliu ir cheminiais progesterono analogais.

Jis gali būti naudojamas atskirai pasirinktose dozėse..

Ginekologo-endokrinologo nuomonė (vaizdo įrašas)

Gydytojų patarimai dėl vaistų vartojimo menopauzei palengvinti:

Fitoestrogenų priėmimas kaip hormonų terapijos dalis

PHT vaistai kartais sukelia šalutinį poveikį ir turi daugybę kontraindikacijų. Esant nestipriai menopauzei, siekiant pašalinti nemalonius jos simptomus - fitoestrogenus, skiriamos į hormonus panašios vaistažolės.

Šie produktai gaminami vaistažolių, homeopatinių vaistų ir maisto papildų (BAA) pavidalu. Jie turi lengvą reguliuojamąjį ir stimuliuojamąjį poveikį moters hormoninei sistemai, reguliuoja medžiagų apykaitą ir atkuria jaunystę. Fitohormonai turi nedaug kontraindikacijų (daugiausia trombozės, navikų ir individualaus netoleravimo), beveik neturi šalutinio poveikio ir gali būti naudojami norint sustabdyti ir užkirsti kelią menopauzės simptomams. Gydytojas juos paskirs nuodugniai ištyręs moterį.

Į fitoestrogenų sąrašą yra įtraukti vaistinių produktai šiais pavadinimais:

  • „Tsi-Klim“ („Evalar“, Rusija)
  • „Estrovel“ („Valeant Pharma“, Baltarusija)
  • Remensas (Richardas Bittneris, Austrija)
  • Feminalis (Jadranas, Kroatija)
  • „Inoclim“ („Innotec“ tarptautinė laboratorija, Prancūzija)
  • „Climafem“ („Regena Nai Cosmetic“, Vokietija)
  • Klimadinon (Bionorika, Vokietija).

Vartoti hormonines kontraceptines tabletes

Po 40 metų lytinių hormonų sekrecija pradeda mažėti, o po 45 metų ne kiekvieną menstruacinį ciklą lydi ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės). Bet tai neatmeta galimybės pastoti, kuri šiame amžiuje dažnai yra visiškai nepageidautina. Tokiu atveju į pagalbą ateina hormoninė kontracepcija, kurią galima naudoti tik pasitarus su ginekologu.

Apsvarstykite keletą kontraceptinių tablečių rūšių.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (AKS)

Jose yra estrogeno ir progesterono cheminių analogų, slopinančių hipofizės hormonų, dalyvaujančių kiaušinių brendime, sekreciją. Šie vaistai vartojami griežtai pagal schemą (pagal instrukcijas). Verta atsiminti šiuos narkotikų pavadinimus iš SGK sąrašo:

  • Jess - naujos kartos COC, geriau slopina kiaušinių brendimą, teigiamai veikia gimdos fibroidus, slopina naviko augimą;
  • Tyliausias - aktyviai slopina kiaušinių brendimą, palengvina menopauzės simptomus;
  • Marvelon - be kontraceptinių savybių, turi ir anti-age (anti-senėjimo) poveikį.

Mini gėrė

Hormoninės kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra cheminių progesterono analogų. Jie nevisiškai slopina kiaušinių brendimą, tačiau blokuoja kiaušinio išėjimą ir apvaisinimą.

Privalumas: nėra estrogeno pakaitalų, dėl ko padidėja kūno svoris ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Išgerkite vieną tabletę kartą per dieną nuolat.

Populiarių mini gėrimų pavadinimų sąrašas:

  • Microlute - patikimai apsaugo nuo nėštumo, jei griežtai laikotės dienos priėmimo laiko;
  • Exlutonas - veikimo principas yra tas pats, kaip ir „Microlute“.

Neatidėliotinos kontracepcijos priemonės

Postinor yra vaistas, kurio sudėtyje yra sintetinio progesterono analogo. Tai padės išvengti nėštumo neapsaugotų lytinių santykių metu, jei išgersite 2 tabletes kuo greičiau su 12 valandų intervalu.

Hormonų vartojimo ypatybės

Visų rūšių hormoninių vaistų vartojimo ypatybė yra privalomas išankstinis moters tyrimas. Tik po apžiūros ginekologas individualiai parenka moteriai vaistą, jo dozavimą ir vartojimo trukmę.

Vaisto veiksmingumas ir galimos šalutinio poveikio apraiškos priklauso nuo to, kaip kruopščiai vaistas buvo parinktas, taip pat nuo to, kaip jis teisingai vartojamas..

Vaistai nuo menopauzės ir vėžio

Po keturiasdešimt penkerių metų, vartojant PHT ar vartojant SGK, padidėja vėžio išsivystymo rizika. Todėl ekspertai mano, kad minėtų vaistų (net fitoestrogenų) savarankiškas vartojimas šiuo laikotarpiu turėtų būti visiškai atmestas.

Vystantis vėžiui menopauzės metu naudojami vaistai, kurie kartu gali slopinti naviko augimą ir sustabdyti menopauzės simptomus:

  • Chlortrianisenas - naudojamas gydant piktybinius krūties navikus menopauzės metu; sudėtyje yra sintetinio estrogeno analogo, kuris slopina naviko augimą ir palengvina nemalonius menopauzės simptomus;
  • Mikrofolinas - naudojamas krūties vėžio gydymui menopauzės metu, sudėtyje yra sintetinių estrogenų;

Hormoniniai vaistai moterims menopauzės metu turėtų būti parenkami individualiai po išankstinio tyrimo.

Tai labai svarbu, nes fiziologinio pertvarkymo metu moters kūnas yra labai jautrus bet kokiam poveikiui. Netinkamai parinkta priemonė gali sukelti rimtas kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir net vėžį..

Moterų kūno pokyčiai menopauzės metu

Iš tikrųjų menopauzė yra natūralaus moters kūno senėjimo rezultatas, susijęs su laipsnišku reprodukcinės sistemos funkcijų slopinimu, užtikrinančiu hormonų gamybą..

Vidutiniškai pripažįstama, kad šis laikotarpis turi įtakos amžiui nuo 40–42 iki 74–76 metų.

Skiriami šie pokyčiai moters kūne menopauzės metu:

  1. Menopauzės sindromas pasireiškia specifiniais požymiais: karštais pliūpsniais ir prakaitavimu, kraujospūdžio ir psichinės būklės nestabilumu, šaltkrėtis, tachikardija, nemiga, pirštų tirpimas, galvos skausmas. Daugeliui moterų tokios anomalijos atsiranda priešmenopauzės ar menopauzės stadijose, tačiau kai kurioms sindromas gali išsivystyti tik vėlesnėmis fazėmis..
  2. Urogenitalinės sistemos sutrikimams būdingas didelis seksualinio aktyvumo sumažėjimas, diskomfortas makštyje, niežėjimas, deginimas ir skausmas šlapimo pūslės ištuštinimo metu, spontaniškas šlapinimasis..
  3. Odos ir priedų distrofija pasireiškia padidėjusiu odos sausumu, nagų trapumu, alopecija, masiniu raukšlių susidarymu..
  4. Metaboliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai lemia svorio padidėjimą praradus apetitą, veido ir blauzdos patinimą dėl skysčių susilaikymo audiniuose..
  5. Vėlyvoje stadijoje kaulų stiprumas mažėja, kai formuojasi osteoporozės požymiai, vystosi arterinė hipertenzija ir išeminiai procesai..

Taip pat skaitykite, kaip atidėti menopauzę..

Kokių hormonų trūksta?

Menopauzės rezultatas - dėl degeneracinio folikulo mechanizmo išsijungimo ir smegenų nervų audinių pokyčių smarkiai sumažėjęs kiaušidžių gebėjimas gaminti progesteroną, o vėliau estrogeną. Atsižvelgiant į tai, mažėja pagumburio jautrumas šiems hormonams, todėl sumažėja gonadotropino (GnRg) gamyba..

Atsakas yra padidėjęs hipofizės darbas gaminant liuteinizuojančius (LH) ir folikulus stimuliuojančius (FSH) hormonus, kurie yra skirti pamesti prarastų hormonų gamybą. Dėl per didelio hipofizės aktyvavimo tam tikrą laiką stabilizuojama hormonų pusiausvyra. Tuomet pasireiškia estrogeno trūkumas, o hipofizės funkcijos pamažu sulėtėja..

Dėl LH ir FSH gamybos sumažėjimo sumažėja GnRg kiekis. Kiaušidės sulėtina lytinių hormonų (progestinų, estrogenų ir androgenų) gamybą, kol jų gamyba visiškai nutrūksta. Staigus šių hormonų sumažėjimas lemia menopauzės pokyčius moters kūne.

Apie FSH ir LH normas menopauzės metu skaitykite čia.

Kas yra pakaitinė hormonų terapija?

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu (PHT) yra gydymo metodas, kurio metu įvedami į lytinius hormonus panašūs vaistai, kurių sekrecija sulėtėja. Moters organizmas atpažįsta šias medžiagas kaip natūralias ir toliau normaliai veikia. Tai užtikrina būtiną hormonų pusiausvyrą.

Vaistų veikimo mechanizmą lemia kompozicija, kuri gali būti pagrįsta tikraisiais (gyvūnais), augaliniais (fitohormonais) ar dirbtiniais (sintetintais) ingredientais. Kompozicijoje gali būti tik vieno tipo hormonai arba kelių hormonų derinys.

Daugelyje vaistų estradiolio valeratas naudojamas kaip veiklioji medžiaga, kuri moters kūne virsta natūraliu estradioliu, kuris absoliučiai tiksliai imituoja estrogeną. Kombinuotieji variantai yra labiau paplitę, kai, be nurodyto ingrediento, yra ir progestogeną sudarančių komponentų - dydrogesterono ar levonorgestrelio. Taip pat yra estrogeno ir androgeno derinys..

Kombinuota naujos kartos vaistų sudėtis padėjo sumažinti navikų formavimosi riziką, kuri gali atsirasti dėl estrogeno pertekliaus. Progestogeno komponentas sumažina estrogeno hormonų agregaciją, todėl jų poveikis organizmui yra menkesnis.

Yra 2 pagrindiniai gydymo schemos pakaitinei hormonų terapijai:

  1. Trumpalaikis gydymas. Jos kursas yra skirtas 1,5–2,5 metų ir yra skirtas palengvinti menopauzės eigą, be akivaizdžių moters kūno veikimo sutrikimų.
  2. Ilgalaikis gydymas. Su sunkių pažeidimų pasireiškimu, įskaitant vidaus sekrecijos, širdies ir kraujagyslių sistemos ar psichoemocinio pobūdžio organuose terapijos trukmė gali siekti 10–12 metų.

PHT paskyrimo indikacijos gali būti šios aplinkybės:

  1. Bet kuri menopauzės fazė. Tokie uždaviniai yra nustatyti - priešmenopauzė - menstruacinio ciklo normalizavimas; menopauzė - simptominis gydymas ir sumažinta komplikacijų rizika; postmenopauzė - maksimalus neoplazmų palengvinimas ir pašalinimas.
  2. Priešlaikinė menopauzė. Gydymas reikalingas norint sustabdyti moterų reprodukcinių funkcijų slopinimą.
  3. Po chirurginių operacijų, susijusių su kiaušidžių pašalinimu. PHT padeda palaikyti hormonų pusiausvyrą, kuri neleidžia staigiems pokyčiams organizme.
  4. Su amžiumi susijusių sutrikimų ir patologijų prevencija.
  5. Kartais naudojama kaip kontraceptinė priemonė.

Taškai už ir prieš

Apie PHT yra daugybė mitų, kurie gąsdina moteris, dėl kurių jos kartais skeptiškai vertina tokį elgesį. Norėdami priimti teisingą sprendimą, turite atsižvelgti į tikruosius metodo oponentų ir rėmėjų argumentus..

Pakaitinė hormonų terapija suteikia laipsnišką moters kūno pritaikymą pereinant prie kitų sąlygų, išvengiant rimtų daugelio vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimų..

PHT naudai, teigdamas tokį teigiamą poveikį:

  1. Psichoemocinio fono normalizavimas, įskaitant. panikos priepuolių, nuotaikų svyravimų ir nemigos pašalinimas.
  2. Šlapimo sistemos veikimo gerinimas.
  3. Destruktyvių procesų slopinimas kauliniame audinyje dėl kalcio išsaugojimo.
  4. Lytinio laikotarpio pratęsimas dėl padidėjusio libido.
  5. Normalizuojamas lipidų metabolizmas, dėl kurio sumažėja cholesterolis. Šis veiksnys sumažina aterosklerozės riziką..
  6. Makšties apsauga nuo atrofijos, kuri užtikrina normalią lytinio organo būklę.
  7. Reikšmingas menopauzinio sindromo palengvinimas, įskaitant sušvelninant potvynius.

Terapija tampa veiksminga prevencine priemone siekiant užkirsti kelią daugybei patologijų - kardiologinėms ligoms, osteoporozei, aterosklerozei..

PHT oponentų argumentai grindžiami šiais argumentais:

  • nepakankamos žinios apie hormonų pusiausvyros įvedimą į reguliavimo sistemą;
  • sunku pasirinkti optimalų gydymo režimą;
  • biologinių audinių įvedimas į natūralius, natūralius procesus;
  • nesugebėjimas nustatyti tikslaus hormonų vartojimo organizme, dėl kurio sunku juos dozuoti vaistais;
  • faktinio veiksmingumo įrodymų trūkumas vėlesnėse komplikacijose;
  • šalutiniai poveikiai.

Pagrindinis PHT trūkumas yra tokio šalutinio poveikio rizika - pieno liaukos skausmas, naviko susidarymas endometriume, svorio padidėjimas, raumenų mėšlungis, virškinimo trakto problemos (viduriavimas, dujos, pykinimas), apetito pokyčiai, alerginės reakcijos (paraudimas, išbėrimas). niežėjimas).

Reikia pažymėti, kad visais sunkumais PHT įrodo savo veiksmingumą, kurį patvirtina daugybė teigiamų apžvalgų. Tinkamas gydymo režimas gali žymiai sumažinti šalutinio poveikio tikimybę..

Tarp PHT vartojamų vaistų yra kelios pagrindinės kategorijos:

Estrogeno pagrindu pagaminti produktai, pavadinimai:

  1. Etinilestradiolis, dietilstilbestrolis. Jie yra geriamieji kontraceptikai ir juose yra sintetinio pobūdžio hormonų.
  2. Clickcest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Jų pagrindą sudaro natūralūs hormonai estriolis, estradiolis ir estronas. Norėdami pagerinti jų absorbciją virškinimo trakte, hormonai pateikiami konjuguotoje arba mikronizuotoje formoje..
  3. Klimenas, Klimonormas, Divina, Proginova. Vaistams priskiriami estrioliai ir estronas, eterio dariniai.
  4. „Hormoplex“, „Premarin“. Juose yra tik natūralių estrogenų..
  5. „Estrahel“ geliai, „Divigel“ ir „Klimar“ tinkai yra skirti išoriniam naudojimui. Jie naudojami esant rimtoms kepenų patologijoms, kasos ligoms, hipertenzijai ir lėtinei migrenai..

Progestogeno pagrindu sukurti produktai:

  1. Dufastonas, Themastonas. Jie priklauso dydrogesteronams ir nesuteikia metabolinio poveikio;
  2. Norkolut. Remiantis noretisterono acetatu. Jis turi ryškų androgeninį poveikį ir yra naudingas sergant osteoporoze;
  3. Livial, Tibolon. Šie agentai yra veiksmingi sergant osteoporoze ir daugeliu atžvilgių yra panašūs į ankstesnį vaistą;
  4. Klimenas, Andokūras, Diane-35. Veiklioji medžiaga yra ciproterono acetatas. Turi ryškų antiandrogeninį poveikį.

Universalūs vaistai, kurių sudėtyje yra abiejų hormonų. Dažniausiai pasitaikantys - Angelikas, Ovestinas, Klimonormas, Triaklimas.

Naujos kartos vaistų sąrašas

Šiuo metu vis dažnesnė yra naujos kartos narkotikai. Jie turi tokius privalumus - ingredientų, visiškai identiškų moteriškiems hormonams, vartojimas; sudėtingas poveikis; galimybė naudoti bet kurioje menopauzės fazėje; daugelio šių šalutinių reiškinių nebuvimas. Patogumui jie gaminami įvairių formų - tabletėmis, kremu, geliu, pleistru, injekcijomis.

Garsiausi narkotikai:

  1. Klimonormas. Veiklioji medžiaga yra estradiolio ir levonornosterolio derinys. Veiksmingas menopauzės simptomams pašalinti. Kontraindikuotinas negimdinis kraujavimas.
  2. Norgestrol. Tai yra kombinuotas įrankis. Tai gerai susidoroja su neurogeninio tipo sutrikimais ir autonominiais sutrikimais.
  3. Ciklas-Proginova. Padeda padidinti moters libido, pagerina šlapimo sistemą. Jis negali būti naudojamas kepenų patologijoms ir trombozei gydyti.
  4. Clemenas. Jo pagrindą sudaro ciproterono acetatas, valeratas, antiandrogenai. Tai visiškai atstato hormonų pusiausvyrą.Ji vartojami, padidėja svorio padidėjimo ir nervų sistemos depresijos rizika. Galimos alerginės reakcijos.

Didelė PHT grupės vaistų yra augaliniai produktai ir patys vaistiniai augalai.

Šie augalai yra laikomi pakankamai aktyviais estrogeno tiekėjais:

  1. Sojos. Jo vartojant galima sulėtinti menopauzės pradžią, palengvėja karštų bangų pasireiškimas, sumažėja kardiologinis menopauzės poveikis.
  2. Juodoji košė. Tai sušvelnina menopauzės simptomus, blokuoja kaulinio audinio pokyčius..
  3. Raudonieji dobilai. Turi ankstesnių augalų savybes, taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį.

Fitohormonų pagrindu gaminami šie vaistai:

  1. Estrofelis. Jame yra fitoestrogenas, folio rūgštis, vitaminai B6 ir E, kalcis.
  2. Tibolonas. Gali būti naudojamas osteoporozės prevencijai..
  3. „Inoclim“, „Feminal“, „Tribustan“. Priemonės yra pagrįstos fitoestrogenu. Menopauzės metu palaipsniui didinkite gydomąjį poveikį.

Sergant lėtine vidaus organų liga, gydytojas turi įvertinti PHT galimybę, atsižvelgdamas į moters kūno ypatybes..

Ši terapija draudžiama tokioms patologijoms:

  • gimdos ir negimdinis kraujavimas (ypač dėl nepaaiškinamų priežasčių);
  • navikinės formacijos reprodukcinėje sistemoje ir pieno liaukoje;
  • gimdos ir krūties ligos;
  • sunkios inkstų ir kepenų patologijos;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • trombozė;
  • lipidų apykaitos sutrikimai;
  • endometriozė;
  • diabetas;
  • epilepsija;
  • astma.

Kaip atskirti kraujavimą nuo menstruacijų, skaitykite šiame straipsnyje.

Chirurginės menopauzės gydymo ypatumai

Dirbtinė ar chirurginė menopauzė įvyksta pašalinus kiaušides, dėl kurių nutrūksta moteriškų hormonų gamyba. Esant tokioms sąlygoms, PHT gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką..

Terapijoje numatytos tokios schemos:

  1. Pašalinus kiaušides, tačiau esant gimdai (jei moteris jaunesnė nei 50 metų), tokiais atvejais naudojamas ciklinis gydymas - estradiolis ir ciprateronas; estradiolis ir levonorgestelis, estradiolis ir dydrogesteronas.
  2. Vyresnėms nei 50 metų moterims - monofazinė estradiolio terapija. Jis gali būti derinamas su noretisteronu, medroksiprogesteronu ar drosirenonu. Tibolonas rekomenduojamas.
  3. Su chirurginiu endometriozės gydymu. Norėdami pašalinti atkryčio riziką, estradiolis derinamas su dienogestu, digerogesteronu.

Pakaitinė hormonų terapija, skirta visoms šalutinio poveikio rizikoms, yra pelnytai laikoma vienu iš pagrindinių būdų palengvinti moters būklę klimato laikotarpiu. Paskutinės kartos vaistas neturi daug trūkumų ir gavo gerą įvertinimą tiek specialistų, tiek pacientų tarpe. Jei ZTG atliekamas prižiūrint specialistui, tuomet galite tikėtis realių teigiamų rezultatų.

Rinkėjų skaičius Ar esate gydytojas? Pridėkite savo apžvalgą!

0 "> Rūšiuoti pagal: Naujausias aukščiausias balas Naudingiausias prastas įvertinimas

Būk pirmas, parašęs atsiliepimą.

Jūs esate gydytojas? Pridėkite savo apžvalgą!

Jūsų naršyklė nepalaiko vaizdų atsisiuntimo. Rinkis modernų

Vaisto ar gydymo įvertinimas

Rinkėjų skaičius vartojo narkotiką? Pridėkite savo apžvalgą!

0 "> Rūšiuoti pagal: Naujausias aukščiausias balas Naudingiausias prastas įvertinimas

Būk pirmas, parašęs atsiliepimą.

Vartojo narkotiką? Pridėkite savo apžvalgą!

Jūsų naršyklė nepalaiko vaizdų atsisiuntimo. Rinkis modernų

  • Vaisto ar gydymo įvertinimas

Menopauzės moters kūno pokyčiai

Bet kokie kūno funkcionavimo pokyčiai menopauzės metu atsispindi ne tik vidaus organų darbe - odos, plaukų, nagų ir visos figūros išorinės savybės patiria tam tikras transformacijas:

  • nuo moters lytinių organų srities. Kadangi estrogeno nustojama gaminti pakankamai, folikulai kiaušidėse nesubrendę. Ovuliacija nevyksta, apvaisinimas nevyksta. Folikulus kiaušidėse vis dažniau keičia jungiamasis audinys;
  • iš odos. Vidinės makšties sienos, taip pat visi kūno audiniai, įskaitant išorinę odą, praranda elastingumą, nes šį rodiklį suteikia estrogenai. Taip pat nustoja gaminti gleivinę sekreciją, dėl kurios padidėja makšties sausumas. Indai praranda elastingumą, ant odos atsiranda raukšlių. Sumažėjusi kolageno sintezė dėl sumažėjusios estrogeno gamybos sukelia odos sausumą ir pūtimą;
  • iš lytinių organų. Gimdos vamzdeliai laikui bėgant užauga, o tai neleidžia kiaušiniui praeiti pro juos. Jo vidinė ertmė pamažu apaugusi jungiamuoju audiniu, gimdos kūnas tampa mažesnis. Išorinės labiajos praranda savo tonusą dėl riebalų ląstelių pakeitimo jungiamuoju audiniu. Gaktiniai plaukai tampa retesni;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Dėl padidėjusio cholesterolio širdies ir kraujagyslių darbas taps sudėtingesnis. Estrogenai padeda ištirpinti cholesterolio sankaupas, o trūkstant hormonų, indams sunkiau susitvarkyti su krūviu, o tai kenkia širdies darbui;
  • iš pieno liaukų. Riebalų sluoksnis krūtinėje yra pakeistas jungiamuoju audiniu, kuris gali išprovokuoti krūtinės tonuso sumažėjimą. Esant dideliam dydžiui, krūtis gali padidėti, o maža - sag. Forma keičiasi, gali pasikeisti liaukos dydis;
  • iš kaulinio audinio. Audinių tankis mažėja dėl hormoninių sutrikimų. Dažna menopauzės liga yra osteoporozė. Kuo vyresnė moteris, tuo labiau trapūs ir poringi kaulai..

Climax taip pat gali paveikti kitų organų (skydliaukės, kepenų, virškinimo organų) veiklą..

Visi pokyčiai neigiamai veikia nervų sistemą. Psichologinė ir emocinė nuotaika keičiasi blogiau dėl menopauzės simptomų pasireiškimo.

Kas atsitiks su hormonais

Hormoninį pusiausvyros sutrikimą menopauzės metu išprovokuoja daugiausia sumažėjęs estrogenų, kurie daro didelę įtaką organizmui, gamyba. Be to, pamažu nutraukiama progesterono ir estradiolio gamyba..

Vietoje moteriškų lytinių hormonų daugiau gaminasi folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys hormonai..

Sumažėjusi lytinių hormonų gamyba menopauzės metu vyksta palaipsniui. Kai menstruacijos baigiasi, tai rodo visišką estrogeno gamybos nutraukimą.

Kodėl reikalinga hormonų terapija

Kai dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo menopauzės metu atsiranda sunkių simptomų, reikia palengvinti moters būklę.

Norėdami tai padaryti, turite papildyti trūkstamo estrogeno kiekį kūnui sintetiniu analogu. Hormonai yra organiniai pakaitalai.

Kai kuriais atvejais menopauzė ateina per anksti, o tai lemia priešlaikinį kūno senėjimą. Dėl šios situacijos reikia atkurti moters kūno reprodukcinę funkciją, taip pat būtina naudoti sintetinius hormonus, kad būtų užtikrinta vėlesnė menopauzės pradžia..

Norint sušvelninti sunkius menopauzės simptomus, taip pat užtikrinti kūno jaunystę net po penkiasdešimties metų, reikalinga hormonų terapija, kuri natūralų estrogeną moters kūne gali pakeisti sintetiniu analogu..

Šiuo metu naujos kartos hormoniniai vaistai yra tokie artimi natūraliems hormonams, kad jų vartojimo šalutinis poveikis yra labai retas, o šių vaistų poveikis yra akivaizdus.

Hormonus galima vartoti tik atlikus tinkamą patikrinimą prižiūrint gydytojui.

Jūs negalite savarankiškai gerti tokių vaistų, nes hormonai stipriai veikia organizmą. Norėdami juos gauti, turėtumėte išsiaiškinti moters ligos istoriją ir kiekvienu atveju išsivystyti patologinių procesų riziką.

Privalumai ir trūkumai

Nepaisant to, kad pakaitinė hormonų terapija (PHT) sėkmingai naudojama siekiant pašalinti menopauzės simptomus, vis dėlto gydymas hormoniniais vaistais turi didelių trūkumų. Todėl prieš imdamiesi jų turėtumėte pasverti pliusus ir minusus.

Gydytojas taip pat atsižvelgia, skirdamas hormoninius vaistus moterims:

  • padidėja giliųjų venų trombozės rizika, ypač pacientams, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų;
  • nuolat vartojant pakaitinę hormonų terapiją, padidėjo krūties vėžio rizika 2,3%.

Norint išvengti neigiamo hormoninių vaistų poveikio, reikėtų atlikti išsamų tyrimą, kurio metu būtų galima nustatyti polinkį susirgti rimtomis ligomis..

Taip pat skaitykite apie fitohormonų vartojimą menopauzės metu.

Nesant neigiamo hormoninių vaistų poveikio rizikos, galima įvertinti pakaitinės hormonų terapijos pranašumus..

Hormonų terapija daro teigiamą poveikį tokiu pasireiškimu:

  • osteoporozės prevencija pradiniame menopauzės pokyčių etape;
  • širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo tikimybė sumažėja 44%;
  • makšties sienelių elastingumo užtikrinimas, kurį užtikrina tepamųjų gleivinių sekretų išsiskyrimas;
  • odos ir kraujagyslių elastingumo užtikrinimas;
  • šlapimo pūslės infekcijų prevencija ir normalus šlaplės funkcionavimo užtikrinimas;
  • užtikrinant normalų kūno termoreguliavimą, kuris žymiai sumažina karštų bangų simptomus;
  • raumenų ir galvos skausmų, kurie gali atsirasti sumažėjus estrogeno kiekiui, pašalinimas;
  • sumažėja smegenų sklerozės rizika.

Menopauzės simptomų pašalinimas vartojant hormoninius vaistus pagerina bendrą organizmo būklę, pašalina dirglumą ir nervingumą, gerina savijautą ir nuotaiką..

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Hormonų pakaitinės terapijos skyrimo indikacijos yra šios:

  • dažni karščiai, lydimi sunkių simptomų;
  • miego sutrikimas;
  • depresinė būsena;
  • stiprus skausmas lytinių santykių metu, kurį sukelia sausumas makštyje;
  • šlapimo sistemos problemos - dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, dizurija;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Be to, hormoniniai vaistai, kuriuos gydytojai skiria menopauzės metu, užkerta kelią Alzheimerio ligai ir užkerta kelią osteoporozei.

Reikėtų vengti vartoti pakaitinės hormonų terapijos vaistus, jei yra kokių nors jų vartojimo kontraindikacijų:

  • piktybinių navikų buvimas, genetinis polinkis vystytis krūties vėžiui ar kitiems naviko procesams;
  • venų tromboembolija;
  • sutrikusi kepenų ar inkstų veikla;
  • kraujavimas iš lytinių takų, nežinomos kilmės;
  • tariamas nėštumas.

Taip pat skaitykite apie menopauzės simptomų gydymą nehormoniniais vaistais..

Reikia suprasti, kad trumpalaikis sintetinių estrogenų skyrimas neturi neigiamų pasekmių, tačiau vartojant ilgalaikį vaistą patologinių procesų išsivystymo rizika žymiai padidėja.

Hormonų terapija apima natūralių organinių elementų hormonų pakeitimą hormonu, esant trūkumui, ir gali būti šių tipų:

  • pakaitalas. Papildo trūkstamo hormono trūkumą. Tai apima mažų vaistų dozių vartojimą, kad kompensuotų trūkstamus elementus. Gydymas gali būti trumpalaikis ar ilgalaikis;
  • patogenezinis. Tai apima didelių hormoninių vaistų dozių vartojimą ir ribotą gydymo laiką;
  • slopinantis (pribloškiantis). Hormonai yra skirti slopinti patologiškai besivystančios liaukos funkciją. Dažniausiai šis tipas naudojamas sergant prostatos vėžiu vyrams ir nėra susijęs su menopauze.

Priklausomai nuo hormoninių agentų sudėties, gali būti naudojami gliukokortikoidai ir skydliaukę stimuliuojantys vaistai, hormoniniai kontraceptikai ir kiti hormoniniai preparatai..

Terapija gali būti ilgalaikė arba trumpalaikė. Gydymo trukmė priklauso nuo menopauzės simptomų ir sunkumo.

Įprasti pakaitinės terapijos vaistai yra naujos kartos vaistai, kurie turi minimalų šalutinį poveikį ir sėkmingai susidoroja su menopauzės simptomais.

Pateikiame geriausių vaistų, skirtų kovoti su menopauzės simptomais, sąrašą šiuo metu:

  • Femoston. Antiklimakterinis vaistas. Veiklioji medžiaga yra estradiolis. Vaisto sudėtyje yra pilkos ir rausvos tabletės, jie turi skirtingą kiekį veikliosios medžiagos. Vaistas skirtas pašalinti menopauzės simptomus, taip pat užkirsti kelią osteoporozės vystymuisi. Jis turi kontraindikacijas. Vaisto dozavimas - kartą per dieną. Atsižvelgiant į menstruacijų buvimą ir eigą, galima papildomai vartoti progesteroną;
  • Klimonormas. Sudarytas iš estrogeno ir gestageno. Sudėtyje yra geltonos ir rudos spalvos draže. Vaistas atkuria menstruacinį ciklą, padeda pašalinti autonomines problemas, susijusias su menopauze, padidinti kolageno kiekį odoje, sumažinti cholesterolio kiekį. Gydymas apima vaisto vartojimą 21 dieną pagal paraiškoje nurodytą schemą;
  • Klimadinonas. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir lašais. Nurodo augalinį vaistą. Sudėtyje yra sauso augalų ekstrakto tsimitsifugi. Tabletes ar lašus geriama kartą per dvi dienas. Gydytojas gali nustatyti vaisto vartojimo trukmę, atsižvelgiant į individualias savybes;
  • Angelikas Sudėtyje yra pilkai rožinių tablečių (28 vienetai pakuotėje), kuriose yra estradiolio ir drospirenono. Vaistas skiriamas PHT menopauzės metu, taip pat siekiant užkirsti kelią osteoporozės vystymuisi. Priėmimas turėtų būti atliekamas kartą per dieną vienu metu..

Bet kokius hormoninius vaistus reikia vartoti griežtai patvirtinus gydytojui. Priešingu atveju galite rimtai pakenkti savo kūnui..

Norėdami nustatyti, kuriuos PHT preparatus pasirinkti, turėtumėte žinoti, kad jie gali būti homeopatiniai ir sintetiniai. Homeopatiniams vaistams būdinga augalinės kilmės kompozicija, sintetiniams - cheminių komponentų kompleksas.

Galite naudoti geriamuosius vaistus (tabletes, tabletes). Be to, yra transderminių hormonų - injekcijų (pavyzdžiui, pušies aminų) ar implantų, taip pat lėšų išoriniam naudojimui (žvakių, gelių, kremų)..

Esant skrandžio ar inkstų problemoms, patartina naudoti išorines lėšas ar implantus. Jei kartu vartojami kiti vaistai, galima išvengti vaistų sąveikos..

Atsižvelgiant į reikiamą dozę, gydytojas gali nustatyti gydymo trukmę ir formą.

Klijai, skirti pašalinti hormonų trūkumą, gana efektyviai naudojami PHT.

Jų sudėtyje yra estradiolio.

Jie savaitę priklijuojami prie kūno vietos po drabužiais, o po to pakeičiami naujais.

Veiklioji medžiaga pamažu prasiskverbia per odą į organizmą ir kompensuoja trūkstamo estrogeno trūkumą.

Vaistas beveik neturi šalutinio poveikio, tačiau, kaip ir kitiems PHT preparatams, reikalingas gydytojo sutikimas.

Gelius, kuriuose yra pakaitinių hormonų, rekomenduojama naudoti, jei oda nėra jautri vaisto komponentams.

Gelis turėtų būti tepamas vieną kartą per dieną ant skrandžio ar sėdmenų. Greitas sugeriamumas užtikrina lengvą naudojimą, tačiau ribotas dušo ar vonios vartojimas per pirmąją valandą po produkto vartojimo sumažina jo populiarumą.

Garsiausi ir veiksmingiausi geliai:

Atsiliepimai apie PHT pasirinkimą

Moterys, kurios jau vartojo hormonus menopauzės metu, atkreipia dėmesį į jų veiksmingumą:

Vaisto ar gydymo įvertinimas

Rinkėjų skaičius vartojo narkotiką? Pridėkite savo apžvalgą!

0 "> Rūšiuoti pagal: Naujausias aukščiausias balas Naudingiausias prastas įvertinimas

Būk pirmas, parašęs atsiliepimą.

Vartojo narkotiką? Pridėkite savo apžvalgą!

Jūsų naršyklė nepalaiko vaizdų atsisiuntimo. Rinkis modernų

  • Vaisto ar gydymo įvertinimas

Taigi, PHT yra būdas pagerinti menopauzės gyvenimo kokybę ir pašalinti hormoninių pokyčių organizme simptomus.

Kad terapija būtų veiksminga, turėtumėte atlikti išsamų tyrimą ir gauti gydytojo rekomendacijas dėl hormoninių vaistų vartojimo.

Kokių hormonų reikia moterims?

Norėdami suprasti, kokių hormonų reikia vartoti menopauzės metu, pagalvokite apie tai, kaip jis veikia hormonų pusiausvyrą. Šis laikotarpis paprastai skirstomas į keletą etapų:

  • Premenopauzė (gali trukti nuo 5 iki 10 metų);
  • Menopauzė (atgalinis skaičiavimas prasideda praėjus metams po paskutinių menstruacijų);
  • Pomenopauzė (prasideda praėjus 5 metams po paskutinių menstruacijų ir baigiasi po 70 - 75 metų).

Kūnas aštriausiai reaguoja per pirmuosius du menopauzės laikotarpius. Moteriškus hormonus organizmas pamažu nustoja gaminti. Iš pradžių regresinis procesas prasideda kiaušidėse, tai palengvina folikulo aparato išeikvojimas. Natūralu, kad kūnas pradeda reaguoti į progesterono ir estrogeno trūkumą, įskaitant kompensacines reakcijas. Šiuo metu hipofizė pradeda intensyviai gaminti LH ir FSH (liuteinizuojančius ir folikulus stimuliuojančius hormonus). Atsižvelgiant į tai, pamažu mažėja nuo hormonų priklausomų receptorių, kurie taip pat vaidina normalų moters reprodukcinės sistemos darbą, jautrumas..

Kurį laiką kompensaciniai mechanizmai leidžia kūnui susidoroti su menopauzės simptomais. Bet lytinių hormonų sintezė ir toliau mažėja, padidėjusi hipofizės funkcija nebeatneša norimų rezultatų, mažėja jo jautrumas jų hormonų trūkumui. Šiuo metu prasideda akivaizdesnės ir dažnesnės klimakterinio periodo apraiškos: menstruacijos iš pradžių būna nereguliarios, sustoja, o pagrindinės kūno sistemos pradeda reaguoti į hormoninius pokyčius. Simptomai yra įvairūs (yra apie 30 menopauzės apraiškų), dažniausiai kenčia:

  • širdies ir kraujagyslių sistema (hipertenzija, greitas pulsas, padidėjusi širdies priepuolių ir insulto rizika);
  • nervų sistema: kenčia ypač stipriai, karščio bangos, migrenos skausmai, nemiga, psichoemocinis nestabilumas ir kt.;
  • endokrininė sistema: pasireiškia kaip su amžiumi susijęs svorio padidėjimas, dažnai lemiantis nutukimą, skydliaukės ligas, diabetą ir kt.;
  • Urogenitalinė sistema: be kiaušidžių disfunkcijos ir gimdos dydžio sumažėjimo, stebima visų raumenų hipotenzija, dėl kurios atsiranda skausmas lytinių santykių metu (tai prisideda prie sekrecijos tūrio sumažėjimo makštyje), kartu su dažnu šlapinimu (vėliau galimas šlapimo nelaikymas) ir kt..

Tai nėra visas menopauzės simptomų, kurie moteriai sukelia diskomfortą, sąrašas.

Būdingiausi skundai yra vazomotorinės reakcijos (paraudimas, galvos skausmai ir galvos svaigimas ir kt.) Ir psichoemocinės reakcijos. Didėja rizika susirgti daugeliu ginekologinių ligų, ypač priklausomų nuo hormonų. Normalios hormonų sintezės pažeidimai padidina onkologijos riziką. Ar tokioje situacijoje turėtų būti imamasi tinkamų priemonių? Natūralu, kad menopauzės simptomai, patys savaime nemalonūs, kelia daugybę grėsmių ir prisideda prie įvairių patologinių sąlygų vystymosi. PHT šioje situacijoje gali būti vienintelis būdas palengvinti ūmines būkles, kurias sukelia hormonų trūkumas.

Pats „Climax“ yra natūralus procesas, tačiau kiekvienoje moteryje jis vyksta skirtingai. Pakaitinė hormonų terapija nėra skirta visiems, ji turi nemažai kontraindikacijų. Be savęs, PHT poreikiai nenaudojami, o vaistai parenkami atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes atlikus išsamų tyrimą. Bet atsisakyti dėl išankstinio nusistatymo tuo metu, kai hormonai yra tiesiog būtini moters kūnui, reiškia rizikuoti savo sveikata ateityje.